USA: la libertà di aborto garantita con legge federale è riconosciuta in tutti gli stati?
Abortion Rights in Peril — What Clinicians Need to Know
Negli USA, per quanto la legge federale con una normativa non molto dissimile dalla legge 194/78 garantisca la possibilità di abortire, gli unici stati in cui esiste pieno diritto sono New York e quelli della "west coast", mentre in tutti gli altri esistono restrizioni, a volte anche molto rilevanti. Quasi la metà delle donne americane vive in uno di questi ultimi stati e inoltre i costi della procedure sono sempre a totale carico della donna. L'editoriale descrive la situazione USA (la mappa geografica è molto chiara) e manifesta preoccupazione per il fatto che da qualche anno sono in sempre più in atto norme ulteriormente restrittive.
Demenza: predisposizione genetica e stili di vita sbagliati costituiscono fattori di rischio per l'insorgenza
Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of DementiaWith Incidence of Dementia
Studio di coorte retrospettivo su quasi 200.000 soggetti (53% donne) seguiti per dieci anni, dal 2006 al 2016, per verificare se predisposizione genetica e errati stili di vita potessero essere fattori predisponenti a disturbi cognitivi prefiguranti un tipo di demenza. Si è potuto verificare che le due condizioni in effetti distintamente sono fattori di rischio e che in caso di predispozione genetica modificazioni dello stile di vita portano al contenimento del rischio. Leggi le altre segnalazioni e apri i link ai full text...
Malattie non trasmissibili e cambiamento climatico
Non-communicable diseases and climate change: linked global emergencies
Un articolo di commento da parte di autori provenienti da RTI (Research Triangle Institute) una think tank del Nord America e dall'University College di Londra che mettono in relazione i due maggiori problemi della società moderna, le malattie non trasmissibili e il cambiamento climatico, che sono da ritenersi i maggiori problemi della nostra epoca. Per quanto riguarda la soluzione delle malattie non trasmissibili (al mondo 1,1 miliardi di persone con ipertensione, quasi mezzo miliardo di diabetici, 800mila suicidi annui ecc.) ritengono che i finanziamenti siano assolutamente insufficienti in quanto non sono un buon invetimento politico, perché di lenta soluzione.
The Ongoing Ebola Epidemic in the Democratic Republic of Congo, 2018–2019
Rapporto sull'epidemia di Ebola nel Congo, iniziata circa un anno fa ed in stretta correlazione geografica con le aree di guerra. Ebola ha una mortalità del 66%.
Molly Bartlett, cui è difficile risalire via google, ma che probabilmente è persona conosciuta ai lettori inglesi del BMJ, racconta la sua storia di rifiuto delle cure per il suo cancro metastatizzato quando di fatto le cure non servono più. E' uno degli articoli con cui il BMJ ogni tanto avvisa che la scienza a un certo punto smette di essere utile.
Blood pressure control: a challenge to global health systems
L'ipertensione è ritenuta concordemente dagli epidemiologi il primo fattore di rischio di malattie cardiovascolari. L'editoriale sintetizza e commenta le indagini di prevalenza sull'ipertensione in 12 paesi ricchi (Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys) e in 44 Paesi poveri (The state of hypertension care in 44 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative individual-level data from 1·1 million adults). Oltre al fatto, ovvio, della maggiore rilevazione della pressione arteriosa nelle popolazioni dei paesi del primo gruppo, è da sottolineare che nei paesi ricchi oltre la metà della popolazione ipertesa non riceve il necessario controllo e che complessivamente sembra che in nessuna delle due situazioni siano in corso miglioramenti. I due editorialisti ritengono che questo sia tuttora un fondamentale problema epidemiologico e che siano necessarie ulteriori azioni dei sistemi sanitari..
Giant cell arteritis Patogenesi, diagnosi e terapia dell'artrite a cellule giganti, patologia abbastanza rara ma che deve essere rapidamente riconosciuta e va trattata d'urgenza. Per la terapia il testo fa specifico riferimento ad una recente linea guida NICE a riguardo dell'uso del tocilizumab (RoActembra, Roche).
Mycobacterium ascessus resistente agli antibiotici: trattamento topico con batteriofagi
Sixty seconds on ... bacteriophages Report di un caso clinico di una paziente sottoposta a trapianto di polmone per fibrosi cistica, con ferita chirurgica che non guariva perché contaminata da Mycobacterium ascessus, resistente agli antibiotici. Il trattamento topico con una soluzione contenente batteriofagi appositamente selezionati ha consentito alla ferita la guarigione.
Mass gatherings medicine: public health issues arising from mass gathering religious and sporting events Dal 2009 esiste ufficialmente una medicina dei grandi assembramenti popolari, destinata a intervenire sui tanti possibili eventi che questa situazione può comportare. L'articolo ricorda alcuni di questi grandi eventi mondiali, in particolare il Kumbh Mela che vede confluire in due mesi 120 milioni di induisti (60 milioni al mese!) a riempire di escrementi il fiume santo con tutte le conseguenze epidemiche immaginabili, ma anche i campionati mondiali di calcio con i rischi di terrorismo ecc., e descrive le misure utili a contenere i rischi.
Prevenire i decessi per overdose da oppioidi: qual è la legge americana più efficace?
Association Between State Laws Facilitating Pharmacy Distribution of Naloxone and Risk of Fatal Overdose Da JAMA Internal Medicine: Studio sui dati amministrativi di 50 stati americani, condotto anche con la partecipazione della RAND Corporation, su quale sia la legge più efficace per contenere la crescita continua dei decessi per overdose da oppioidi. Risulta agli autori che dove sia stata permessa la somministrazione diretta e immediata di naloxone dai farmacisti si sia ottenuta la massima, per ora, efficacia.
