Transforming food systems for better health La FAO ha recentemente pubblicato l'edizione 2018 della sua Valutazione sullo stato della nutrizione nel mondo, che mostra una persistente crescita della popolazione sottonutrita, condizione che va di pari passo con le guerre interne e con i cambiamenti climatici. Questi ultimi sono anche causa della produzione di cibo con minore quantità di fattori nutrienti. Contemporaneamente, soprattutto nei nei Paesi sviluppati, ma anche in Africa, è in crescità l'obesità per la difficoltà, per ragioni di costo, di avere una nutrizione corretta. Per la FAO sottonutrizione, epidemia di obesità e cambiamento climatico sono problemi da affrontare subito.
Il titolo significa più o meno questo. La giornalista di JAMA illustra quanto si sa oggi in merito all'utilità di questi integratori formati da batteri e lieviti destinati a far parte del microbiota, prevalentemente intestinale, che vengono sempre più prescritti e utilizzati. Parte da due studi (pubblicati da Cell nel 2018) che non rilevano impianto intestinale dei nuovi batteri oppure un effetto ritardante la formazione del microbiota individuale dovuto proprio all'impianto, da altri due studi pubblicati dal NEJM (2018) che invece rilevano un effetto positivo nel trattamento di gastroenteriti e da una revisione Cochrane (2018) che non arriva a conclusioni. Il resto dell'articolo ricostruisce la discussione sui probiotici, a partire dallo studio pubblicato su Cell nel 2015 che metteva in relazione cibo e microbiota individuale, e alla fine ipotizza una futura terapia antibiotici+probiotici potenziamente efficace sulle malattie infiammatorie intestinali e sull'obesità. Leggi le altre segnalazioni e apri i link ai full text...
Enterovirus as trigger of coeliac disease: nested case-control study within prospective birth cohort
Esiste il presupposto che il morbo celiaco sia in qualche misura correlato a precedenti infezioni intestinali. Questo studio prospettico norvegese effettivamente rileva una significativa prevalenza di enterovirus nei campioni fecali in bambini a rischio genetico di malattia celiaca.
Smettere di fumare: sigaretta elettronica vs. sostituti nicotinici
A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy
Trial randomizzato a finanziamento pubblico che confronta l'efficacia delle sigarette elettroniche con quella dei sostituti nicotinici (gomme, caramelle, ecc.) A un anno di distanza l'uso delle sigarette elettroniche consente la cessazione dal fumo a oltre il 18% dei soggetti, contro meno del 9% di quanti utilizzavano i sostituti nicotinici. Soprattutto è impressionante la difficoltà a smettere di fumare.
Comparing Automated Office Blood Pressure Readings With Other Methods of Blood Pressure Measurement for Identifying Patients With Possible Hypertension. A Systematic Review and Meta-analysis
Da Jama Internal Medicine. Revisione sistematica. Le rilevazioni ambulatoriali della pressione arteriosa più accurate si ottengono negli studi medici con gli apparecchi di misurazione automatici a rilievi multipli.
Effect of Electroencephalography-Guided Anesthetic Administration on Postoperative Delirium Among Older Adults Undergoing Major Surgery. The ENGAGES Randomized Clinical Trial Risultati del trial randomizzato ENGAGES realizzato per verificare se la comparsa di delirium post operatorio negli anziani può essere riferibile ad un'anestesia intraoperatoria troppo profonda. Per questo la profondità dell'anestesia è stata tenuta sotto controllo con la guida EEG. L'intervento di controllo non ha modificato l'incidenza post operatoria del delirium, che si è comunque verificato nel post operatorio in più del 25% dei casi, indipendentemente dalla profondità anestesiologica.
Disturbo borderline di personalità negli adolescenti e rischio di suicidio nei genitori
Parental Risk for Suicide and Attachment Patterns Among Adolescents With Borderline Personality Disorder. A Clinical-Based Study
Da Frontiers in Psychiatry. Studio osservazionale caso-controllo che dimostra una maggiore frequenza di tentativi di suicidio da parte dei genitori di adolescenti con DBP rispetto ai genitori di giovani non affetti dalla stessa psicopatologia.
Disforia di genere negli adolescenti
Management of gender dysphoria in adolescents in primary care
Da Canadian Medical Association Journal. Il termine "disforia" di genere - sinonimo meno stigmatizzante di "disturbo" di genere - indica la situazione in cui si trovano adolescenti appartenenti ad un sesso biologico cui però non sentono realmente di fare parte. Trattandosi di una condizione che si manifesta in età adolescenziale con incidenza stimata del 4-6 /1000, gli autori, appartenenti a centri pediatrici canadesi, forniscono le indicazioni cliniche utili ad un trattamento corretto di questi giovani da parte della medicina di base.
Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis
Revisione sistematica e metanalisi network che confronta fra loro e rispetto al placebo l'efficacia di oltre 20 farmaci sull'ansia generalizzata, in particolare: duloxetina, pregabalin, venlafaxina, escitalopram, mirtazapina, sertralina, fluoxetina, buspirone, agomelatina, quetiapina, proxetina, benzidiazepine varie. In figura 2 il numero di trial e il numero di pazienti in ogni confronto a coppie. Strumento di valutazione la scala dell'ansia di Hamilton. In figura 2 parte A, il confronto con il placebo di ciascun farmaco testato. Nella tabella sono riassunti i risultati dei confronti a coppie dei farmaci per efficacia ed accettabilità. Favorevole alla qualità dello studio il commento Network analyses to rank pharmacological treatments for generalised anxiety disorder.
Dibattito clinico sulla prosecuzione nel Regno Unito della terapia elettroconvulsivante nei casi di depressione. Per l'abolizione argomentano uno psicologo clinico di Londra (Read) e una paziente (Cunliffe): per la modestia e breve durata dell'effetto e i possibili danni cerebrali. Per il mantenimento due neuroscienziati irlandesi (Jauhar e McLoughlin): perché il NICE lo prevede, perché non sono ben documentati gli effetti negativi, perché ha la stessa efficacia degli antidepressivi, ma un costo molto minore.
