Possiamo pensare a sistemi di gestione delle crisi sanitarie mondiali, come quella che stiamo vivendo, che proteggano la collettività, senza compromettere la libertà individuale? Alcuni spunti di riflessione.
Un recente articolo Can a virus undermine human rights? focalizza i punti salienti di un tema molto discusso in queste ultime settimane: la privacy al tempo di Covid-19. L’analisi che viene data, che può essere condivisa o no, porta con sé alcune interessanti riflessioni.
Sia l'ECDC, che anche altre riviste propongono approfondimenti su questo tema soprattutto in relazione alle misure per affrontare la fase 2 della pandemia.
ACCUCOMS, in accordo con le società accademiche che rappresenta e per venire incontro alle aumentate esigenze di didattica e ricerca a seguito dell'emergenza COVID-19, offre la possibiità di accedere gratuitamente e per un determinato periodo ad una serie di prestigiose risorse bibliografiche. Tutte attivate le risorse: physiology.org, Pediatrics, The Royal Society, Journal of the American Society of Nephrology, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, PNAS, psychiatryonline.org
Fino a giugno 2020ACCUCOMS, in accordo con le società accademiche che rappresenta e per venire incontro alle aumentate esigenze della didattica e della ricerca a seguito dell'emergenza COVID-19, ha offerto la possibiità di accedere gratuitamente e per un determinato periodo ad una serie di prestigiose risorse bibliografiche:
Al momento attuale la pressione dell’ondata pandemica, in termini di ricoveri ospedalieri, pare si stia attenuando. Dalla prima settimana di aprile il numero dei pazienti in ospedale mostra una riduzione graduale, sia nelle terapie intensive sia nei reparti di area medica e malattie infettive.
La risposta della rete ospedaliera è stata declinata nelle tre Aree Vaste, ciascuna delle quali è stata strutturata per fornire le cure necessarie ai pazienti Covid-19 per tutti i livelli d’intensità di assistenza secondo un modello concettuale già collaudato per tutte le reti cliniche.
Oltre ai grafici che illustrano l'andamento dell’occupazione dei posti letto, l'articolo racconta la portata delle trasformazioni attuate attraverso le parole dei professionisti che hanno seguito direttamente questi processi di adattamento: i direttori sanitari ospedalieri.
Le raccomandazioni per il controllo delle infezioni
Le Raccomandazioni per il controllo delle infezioni correlate all’assistenza sono di estrema attualità per le attività di Chirurgia generale in uno scenario di pandemia.
La Chirurgia generale coinvolge un gran numero di pazienti, un'ampia gamma di patologie, la necessità di intervenire in tempi definiti (anche brevi e brevissimi), una logistica complessa, un elevato livello di tecnologia e lavoro di équipe.
In caso di positività da SARS-CoV-2 le ipotizzabili condizioni critiche sono caratterizzate da grave reazione infiammatoria sistemica, depressione o iper-regolazione del sistema immunitario, diversi gradi di malnutrizione con aumento dell'incidenza di complicanze perioperatorie, soprattutto le infezioni polmonari, nel cui ambito specifico va considerata anche la polmonite da SARS-CoV-2.
IN EVIDENZA. Queste segnalazioni sono state diffuse nella nostra newsletter del 30 aprile 2020
Ultimo aggiornamento: 29 aprile.
Covid-19: cosa sappiamo finora
Le riviste più prestigiose e alcuni editori e società scientifiche hanno creato sezioni dedicate all'epidemia da coronavirus 2019 con contenuti accessibili gratuitamente.
Sono molti gli articoli che escono quotidianamente e aggiornano le conoscenze sulla malattia. Per ogni rivista pubblichiamo gli articoli corredati da breve commento in ordine di data di publicazione. Abbiamo inoltre creato dei repository per permettere comunque l'accesso a tutta la letteratura fin dall'inizio dell'epidemia.
Sindrome coronarica acuta negli ospedali del Nord Italia 28 APRILE. CORRESPONDENCE. Acute Coronary Syndrome during Covid-19 Outbreak Durante l'epidemia di Covid-19 nel nord Italia, la frequenza giornaliera di ricoveri per sindrome coronarica acuta in 15 ospedali era significativamente inferiore alla frequenza durante due intervalli di controllo (13,3 ricoveri contro 18,0 e 18,9 ricoveri per i due periodi di controllo).
Trasmissione di Covid-19 in struttura infermieristica specializzata 24 APRILE. Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility La grave infezione da SARS-CoV-2 può diffondersi rapidamente all'interno di strutture infermieristiche specializzate. Dopo l'identificazione di un caso di Covid-19 in una struttura, abbiamo valutato la trasmissione e l'adeguatezza dello screening basato sui sintomi per identificare le infezioni nei residenti. Più della metà dei residenti con risultati positivi del test erano asintomatici al momento del test e molto probabilmente hanno contribuito alla trasmissione. Le strategie di controllo delle infezioni focalizzate esclusivamente sui residenti sintomatici non erano sufficienti per impedire la trasmissione dopo l'introduzione della SARS-CoV-2 in questa struttura.
Immunità per le persone anziane 17 APRILE. PERSPECTIVE. Covid-19 and Immunity in Aging Populations Mentre miliardi di dollari confluiscono negli sforzi di ricerca e sviluppo volti a controllare la SARS-CoV-2, la risposta alla pandemia rimane ostacolata dalla nostra limitata comprensione di come generare un'immunità efficace, in particolare nelle popolazione anziana. Dal Lancet segnaliamo:
Servizi di salute mentale in Italia 1 MAGGIO. CORRESPONDENCE. Mental health services in Italy during the COVID-19 outbreak Diverse modifiche rapide sono state implementate all'interno di un dipartimento di salute mentale durante la pandemia per proteggere i pazienti con gravi disturbi mentali e il personale. La fattibilità e l'efficacia dei servizi di salute mentale online sono state suggerite dai colleghi che hanno affrontato l'epidemia di COVID-19 in Cina.
La strategia tedesca per i test 28 APRILE. CORRESPONDENCE. Pooling of samples for testing for SARS-CoV-2 in asymptomatic people La strategia di test proposta dagli autori è facile da implementare e in grado di espandere la capacità dell'infrastruttura di laboratorio e dei kit di test disponibili quando è necessario sottoporre a screening un gran numero di persone asintomatiche. Gli autori hanno messo in comune i campioni prima dell'amplificazione della RT-PCR e solo in caso di risultato positivo del test del pool è stata avviata l'elaborazione di singoli campioni, riducendo potenzialmente e sostanzialmente il numero di test necessari.
Decessi in Lombardia: dati nel contesto 24 APRILE. CORRESPONDENCE. COVID-19 deaths in Lombardy, Italy: data in context Sebbene l'Italia stia ancora contando decessi e pazienti infetti, ciò che manca in Italia e in molti altri paesi colpiti dalla pandemia è un solido sistema di intelligenza epidemica che possa fornire dati epidemiologici solidi, a livello regionale per informare sulla modellizzazione della trasmissione della malattia a livello di popolazione e, in definitiva, essere utilizzato per offrire una guida efficace sull'azione della sanità pubblica. Da Jama segnaliamo:
Cure palliative 28 APRILE.To Face Coronavirus Disease 2019, Surgeons Must Embrace Palliative Care Nel 2005, l'American College of Surgeons ha invitato i chirurghi a fornire cure palliative a tutti i pazienti con malattie gravi, non solo a quelli alla fine della vita. Tuttavia, persistono errate percezioni riguardo alle cure palliative come sinonimo di cure di fine vita. È urgente che i chirurghi abbandonino i pregiudizi e abbraccino completamente le cure palliative per ottimizzare l'assistenza ai pazienti e alle loro famiglie. In passato, i chirurghi hanno chiesto: "Quali pazienti dovrebbero ricevere cure palliative?" Oggi dobbiamo chiedere: "Chi non dovrebbe?"
Spesa sanitaria: cambiamenti senza precedenti 27 APRILE. The Potential Effects of Coronavirus on National Health Expenditures I Centres for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno rilasciato proiezioni sulla spesa sanitaria nazionale degli Stati Uniti che prevede una crescita del prodotto interno lordo (PIL) dal 17,8% del 2019 al 19,7% nei prossimi 10 anni. Senza alcuna colpa, le previsioni dei CMS sono pronte a prendere il loro posto nella storia accanto all'economista Irving Fischer, che annunciò il crollo del mercato del 1929 che segnò l'inizio della Grande Depressione. La pandemia probabilmente comporterà cambiamenti di anno in anno, sia nella spesa sanitaria, che nel PIL senza precedenti.
La lezione dimenticata della storia: l'epidemia del 1918 27 APRILE.Twentieth-Century Lessons for a Modern Coronavirus Pandemic Mentre gli Stati Uniti pensano di riaprire a metà aprile, il paese dovrebbe ripensare a una importante lezione della storia: una volta che il distanziamento sociale è in atto durante una pandemia, mantieni il corso. Questa lezione è stata delineata in uno studio sulla preparazione alla pandemia del 2007 condotto da ricercatori del Center for the History of Medicine dell'Università del Michigan, che hanno collaborato con i colleghi dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. Il loro obiettivo: comprendere in che modo gli sforzi di allontanamento sociale e di quarantena durante la devastante pandemia di influenza del 1918-1919 influenzarono i tassi di mortalità nelle città degli Stati Uniti. Da Bmj segnaliamo:
Remdesivir 22 APRILE. Remdesivir in covid-19 Un farmaco con potenziale: meglio non perdere tempo con osservazioni incontrollate. Il meccanismo d'azione di remdesivir lo rende potenzialmente utile nel trattamento di Covid-19. Ma è fondamentale che i pazienti siano reclutati in studi controllati randomizzati. Almeno 23 studi su remdesivir sono attualmente elencati in vari registri di studi, con l'intenzione di studiare 23500 pazienti, ma meno di un quarto sono in doppio cieco e alcuni sono studi osservazionali non controllati.
Dal Nejm segnaliamo:
Dal Lancet segnaliamo:
Da Jama segnaliamo:
Da Bmj segnaliamo: