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Testo Fonte: https://www.medscape.com/
Medscape.com fornisce gratuitamente una vasta serie di servizi accessibili in tempo reale, strumenti sicuramente di aiuto per gli operatori sanitari. Medscape è il portale multispecialistico del Medscape Network statunitense destinato a medici e pazienti, con accesso gratuito previa registrazione.
Mescape.com è il portale del Medscape Network statunitense destinato a medici e pazienti, con accesso gratuito previa registrazione. Il portale è multispecialistico e per ogni topic sono disponibili news, linee guida, report, calendari di eventi, risorse bibliografiche (full text di articoli e monografie), risorse per i pazienti e tantissimo altro materiale.

Medscape ha cominciato a fornire gratuitamente una vasta serie di servizi accessibili in tempo reale, strumenti sicuramente di aiuto per gli operatori sanitari: da Medscape in forma semplificata ai differenti score e calcolatori, alle Linee guida, alle rappresentazioni anatomiche, a serie di slide per moltissime condizioni cliniche ecc.

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PREVENZIONE ANZIANI.
- Should Aspirin Be Used for Primary Prevention in the Post-Statin Era?
- Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
- Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly
- Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly
- Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

Numero quasi completamente dedicato al trial ASPREE dedicato a valutare rischi e benefici della somministrazione a scopo preventivo dell'aspirina nei soggetti anziani.

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PREVENZIONE ANZIANI.
- Should Aspirin Be Used for Primary Prevention in the Post-Statin Era?
- Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
- Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly
- Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly
- Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

Numero quasi completamente dedicato al trial ASPREE dedicato a valutare rischi e benefici della somministrazione a scopo preventivo dell'aspirina nei soggetti anziani. E' da qualche tempo che la prevenzione "chimica" di cui si parla ormai da un ventennio, forse già a partire dalla famosa Polypill viene messa in discussione. Qui in full text gli articoli sull'ennesima valutazione della somminstrazione di aspirina. L'editoriale condensa gli altri articoli. Dopo aver riassunto la storia dei meriti attribuiti all'aspirina, viene presentato il trial sulla prevenzione cardiovascolare nei diabetici, effettivamente ottenuta con la somministrazione di aspirina ma, ovviamente, al prezzo di un incremento delle emorragie. Negli altri articoli i soggetti esaminati, tutti anziani con età media di 74 anni, in un quinquennio di trattamento non sembrano avere alcun beneficio clinico né una riduzione di mortalità. Anzi, viene addirittura rilevato un eccesso di mortalità generale, sul quale tuttavia gli stessi sperimentatori riferiscono di avere dei dubbi.

TOSSICODIPENDENZE.  Brain Change in Addiction as Learning, Not Disease
Filosofico, più che scientifico, è l'articolo di Mark Lewis, Psicologo cognitivista all'Università di Toronto, che vede nelle tossicodipendenze non delle malattie ma degli "apprendimenti" e, si presume, che come tali debbano essere trattate.


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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
logo nbst pagina dettaglio  Per NBST hanno accesso Azienda USL Centro e Azienda USL Nord ovest


a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino



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DIABETOLOGIA.  Association Between Bariatric Surgery and Macrovascular Disease Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Severe Obesity
Le malattie vascolari sono una delle principali cause di morte dei pazienti obesi affetti da diabete tipo II. In questo studio retrospettivo (periodo 2005-2011) l'incidenza degli insulti vascolari nei soggetti obesi diabetici tipo II trattati con chirurgia bariatrica (n=5300) è stata del 2%, in pazienti analoghi non operati (n=15000) è stata superiore al 4%. Gli autori ritengono che il risultato, chiaramente in favore dell' intervento, debba comunque essere confermato da un RCT.

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Gli articoli più interessanti per tema:

DIABETOLOGIA. Association Between Bariatric Surgery and Macrovascular Disease Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Severe Obesity
Le malattie vascolari sono una delle principali cause di morte dei pazienti obesi affetti da diabete tipo II. In questo studio retrospettivo (periodo 2005-2011) l'incidenza degli insulti vascolari nei soggetti obesi diabetici tipo II trattati con chirurgia bariatrica (n=5300) è stata del 2%, in pazienti analoghi non operati (n=15000) è stata superiore al 4%. Gli autori ritengono che il risultato, chiaramente in favore dell' intervento, debba comunque essere confermato da un RCT.

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Testo Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov
La Metformina, il farmaco più comunemente prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2, ha recentemente dimostrato di essere utile anche nel trattamento di altre patologie. Studi recenti ne confermano il ruolo efficace nei tumori, nelle malattie legate all'invecchiamento e in quelle cardiovascolari. Segnaliamo gli articoli che ne esaminano gli effetti su una vasta gamma di agenti patogeni.
La Metformina, il farmaco più comunemente prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2, ha recentemente dimostrato di essere utile anche nel trattamento di altre patologie. Gli studi sono stati possibili poichè il farmaco è utilizzato da lungo tempo e ha dimostrato di avere effetti collaterali "positivi" al di là del trattamento del diabete.

Sulla base di una revisione, sono stati considerati gli articoli indicizzati in PubMed che hanno esaminato gli effetti della metformina su una vasta gamma di agenti patogeni.

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OSTETRICIA.
- Optimising caesarean section use 1. Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections
- Optimising caesarean section use 2. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children
- Optimising caesarean section use 3. Interventions to reduce unnecessary caesarean sections in healthy women and babies

Serie di articoli dedicati al parto cesareo.

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OSTETRICIA.
- Optimising caesarean section use 1. Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections
- Optimising caesarean section use 2. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children
- Optimising caesarean section use 3. Interventions to reduce unnecessary caesarean sections in healthy women and babies

Serie di articoli dedicati al parto cesareo, in particolare relativi a incidenza, esiti a distanza e modalità di possibile prevenzione. Per quanto riguarda l'epidemiologia (articolo 1) , in tutti in Paesi è comune la costante crescita del ricorso al cesareo, sebbene con forti diseguaglianze. Nell'America Latina i cesarei raggiungono e superano il 40% del totale dei parti, nell'Occidente si aggira intorno al 20% e in Africa la percentuale è a una cifra. La media generale è di poco superiore al 15% ma con una variabilità molto rilevante anche all'interno delle Nazioni, non speigabile solo con l'effetto del caso. Per quanto riguarda le complicanze successive del cesareo (articolo 2), quelle materne in caso di nuova gravidanza notoriamente sono rottura dell'utero, inserzione anormale di placenta, gravidanza ectopica, aborto spontaneo; quelle del neonato possono essere anomalie della fisiologia normale per esposizione anomala ad ormoni, batteri, agenti fisici; quelle dello sviluppo, su cui sono in corso studi, possono concretizzarsi in ambito immunitario o come conseguenze varie da anomalie del microbioma intestinale.  E' altamente probabile che si ecceda nei cesarei (articolo 3), ma d'altra parte un sottoutilizzo inevitabilmente comporta rischi per madre e feto. Il terzo articolo di questa serie non dice nulla di nuovo ma è semplicenmente una raccolta di buone norme perché si ricorra a questa modalità di parto specificamente nei casi in cui è realmente necessario.

  1. Prevenzione delle malattie cardiovascolari. Cosa fare nella pratica clinica?
  2. Delibera n. 1103 dell'8 ottobre 2018
  3. 11 ottobre - This Week in the NEJM
  4. 9 ottobre 2018 - This week in JAMA