Cancro della cervice uterina: un problema globale di salute pubblica
Cervical Cancer as a Global Concern. Contributions of the Dual Epidemics of HPV and HIV Commento a un trial in questo stesso fascicolo che evidenzia la migliore efficacia dell'elettrocoagulazione rispetto alla crioterapia per i papillomi della cervice uterina. Il commento serve soprattutto a ricordare che questo tumore, in forte regressione nei paesi occidentali, è invece il più frequente nel sesso femminile nei paesi in via di sviluppo, in larga misura connesso alla diffusione endemica dell'HIV. E' anche uno dei tumori più frequenti in assoluto, come si può vedere nelle statistiche oncologiche 2018.
Demenze: review su diagnosi e gestione
Diagnosis and Management of Dementia: Review La malattia di Alzheimer colpisce attualmente 5,8 milioni di persone negli Stati Uniti ed è una causa comune di demenza, che di solito è accompagnata da neuropatologia, spesso malattia cerebrovascolare come infarti cerebrali. Le cause della demenza possono essere diagnosticate da anamnesi, esame cognitivo e fisico, test di laboratorio e imaging cerebrale. La gestione dovrebbe includere sia farmaci, che terapia non farmacologica, sebbene l'efficacia dei trattamenti disponibili rimanga limitata. Leggi tutte le altre segnalazioni del 28 ottobre 2019...
Statine utili nella prevenzione secondaria ... e nella primaria?
Statins for primary prevention of cardiovascular disease Nel corso dell'ultimo ventennio l'uso delle statine si è enormemente esteso e parallelamente ne è diminuito il costo. Sull'utilità delle statine nella prevenzione secondaria c'è abbondante letteratura. Molto meno in merito alla loro utilità nella prevenzione primaria, che è un'indicazione oggi sempre più seguita. La poca letteratura disponibile ne afferma l'utilità, ma non con margini molto rilevanti e come al solito sono necessarie maggiori conferme.
Terapia ormonale sostitutiva in menopausa e tumore al seno
Quale antiaggregante per il trattamento della sindrome coronarica acuta?
Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes Trial con sponsorizzazione del German Center for Cardiovascular Research. Tra i pazienti che hanno presentato una sindrome coronarica acuta con o senza elevazione del segmento ST, mortalità, infarto o stroke sono risultati significativamente minori in quanti hanno ricevuto trattamento con l'antiaggregante piastrinico Prasugrel (Efient, Daiichi) rispetto a quanti sono stati trattati con l'antiaggregante Ticagrelor (Brilique, Astra Zeneca), mentre la frequenza di sanguinamenti non è stato diversa. Robot Reviewer non rileva rischio di bias.
Reflusso gastroesofageo resistente, come intervenire
Randomized Trial of Medical versus Surgical Treatment for Refractory Heartburn Trial della Veteran Administration che dimostra che in pazienti con reflusso gastroesofageo resistente alla terapia con inibitori di pompa, l'intervento chirurgico mininvasivo fundoplicatio sec. Nissen è significativamente più efficace di ogni altra terapia medica per la risoluzione dei sintomi.
Come controllare la pressione arteriosa post ricovero
Clinical Outcomes After Intensifying Antihypertensive Medication Regimens Among Older Adults at Hospital Discharge Da JAMA INTERNAL MEDICINE. In corso di ospedalizzazione frequentemente i pazienti presentano rialzi pressori e questo può comportare che le prescrizioni terapeutiche della dimissione comprendano un incremento degli antipertensivi in precedenza assunti. Fino ad ora non era mai stato valutato se questa scelta, quasi naturale, possa invece comportare rischi. Il rischio viene valutato in questo studio della Veteran Administration su 4000 pazienti anziani e di sesso maschile dimessi dopo ricovero per polmonite, infezione urinaria, tromboembolismo venoso. E' stato verificato che entro 30 giorni dalla dimissione il 21,4% dei dimessi con terapia antipertensiva incrementale subiva un nuovo ricovero e il 4,5% presentava un episodio clinico grave, contro rispettivamente il 17,7% e il 3,1% di chi non aveva ricevuto questa indicazione. In tutti questi pazienti prima del ricovero la pressione arteriosa era ben controllata. Viene concluso che è bene che eventuali modificazioni del trattamento antipertensivo alla dimissione vadano fatte dopo un periodo di attento follow-up a domicilio.
Recupero dopo stroke
Return to Employment After Stroke in Young Adults. How Important Is the Speed and Energy Cost of Walking? Da STROKE. Studio clinico su individui in età lavorativa che hanno subito un episodio di Stroke per prevederne il ritorno al lavoro. La velocità di marcia possibile dopo l'episodio acuto è ritenuta il migliore predittore. Gli autori ritengono che quelli che possono raggiungere una velocità di marcia pari o superiore a 0,93 metri al secondo abbiano le maggiori probabilità di tornare a lavorare.
Ablation therapy in atrial fibrillation Il trattamento ablativo è un'opzione terapeutica per i casi di fibrillazione atriale dove la terapia medica è insufficiente o controindicata. Ne è dimostrato l'effetto favorevole sulla qualità della vita ma non sulla speranza di vita e sul rischio di stroke. Ha successo nell'80% dei casi e dopo è comunque consigliata l'anticoagulazione. Frequentemente deve essere ripetuta.
Il rapporto What is the evidence on the role of the arts in improving health and well-being? rappresenta la revisione fino ad oggi più completa sulle evidenze tra “arti e salute”: considera infatti oltre 900 pubblicazioni, tra cui 200 review che coprono oltre 3000 ulteriori studi.
Gli “interventi artistici”, come cantare in un coro per migliorare la broncopneumopatia cronica ostruttiva, sono considerati opzioni di trattamento non invasive a basso rischio e sono sempre più utilizzate per integrare i trattamenti biomedici più tradizionali.
Così inizia la presentazione del rapporto di Health Evidence Network (HEN), che rappresenta la revisione fino ad oggi più completa sulle evidenze tra “arti e salute”: considera infatti oltre 900 pubblicazioni, tra cui 200 review che coprono oltre 3000 ulteriori studi.
