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Decreto n. 516 del 16 aprile 2019 Integrazione dell'accordo di collaborazione tra Regione Toscana e Scuola Sant'Anna per attività di valutazione delle performance delle Aziende del SSR. BURT Parte II n. 18 del 2/5/2019
Decreto n. 516 del 16 aprile 2019 Integrazione dell'accordo di collaborazione tra Regione Toscana e Scuola Sant'Anna per attività di valutazione delle performance delle Aziende del SSR. BURT Parte II n. 18 del 2/5/2019
Medscape ha selezionato 45 linee guida relative a 14 aree specialistiche, prodotte nei primi 3 mesi del 2019 da differenti società scientifiche e agenzie. Per favorire la consultazione le abbiamo suddivise per area. Ricordiamo che Medscape è un portale gratuito, ma per accedervi occorre registrarsi.
Cardiologia e cardiochirurgia
Prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari
Scopo delle linee guida recentemente pubblicate da ACC/AHA è rivedere e consolidare le raccomandazioni sulla prevenzione della malattia cardiovascolare aterosclerotica, promuovere un approccio centrato sul paziente edell'assistenza basata sul team, nonchépresentare le più recenti indicazioni sull'uso dell'aspirina e sull'opportunità di valutare i determinanti sociali della salute.
Scopo delle linee guida recentemente pubblicate da ACC/AHA è quello di rivedere e consolidare le raccomandazioni esistenti in un unico documento, incentrato sulla prevenzione primaria della malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD).
Il documento presenta anche le più recenti raccomandazioni per l'uso dell'aspirina e sull'abitudine al fumo di tabacco, oltre a quelle relative all'assistenza basata sul “team”, al processo decisionale condiviso, all'esercizio e all'attività fisica, alla valutazione dei determinanti sociali della salute. Le raccomandazioni per lo stile di vita e altri fattori che influenzano il rischio cardiovascolare, sono forniti per creare una linea guida ACC/AHA completa.
L’importanza di un approccio centrato sul paziente, è sintetizzato in modo chiaro e efficace nell'infografica.
Prevenire le malattie cardiovascolari: 10 consigli TOP
1 - Il modo più importante per prevenire la malattia vascolare aterosclerotica, l'insufficienza cardiaca e la fibrillazione atriale è promuovere uno stile di vita sano per tutta la vita.
2 - Un approccio di assistenza basata sul “team” è una strategia efficace per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. I medici dovrebbero valutare i determinanti sociali, che influenzano la salute delle persone, per adottare le decisioni di trattamento.
3 - Gli adulti di età compresa tra 40 e 75 anni in valutazione per la prevenzione delle malattie cardiovascolari, devono essere sottoposti a stima del rischio cardiovascolareaterosclerotico (ASCVD) a 10 anni e deve esserci un colloquio medico-paziente prima di iniziare terapie farmacologiche, come la terapia antipertensiva, le statine o l’aspirina. La valutazione di altri fattori che influiscono sul rischio, come l’accertamento del calcio nell'arteria coronaria, può aiutare a guidare le decisioni sugli interventi preventivi in determinati individui.
4 -Tutti gli adulti dovrebbero consumare una dieta sana che enfatizzi l'assunzione di verdure, frutta, legumi, noci, cereali integrali, proteine vegetali o animali e pesce e riduca al minimo l'assunzione di grassi trans, carni lavorate, carboidrati raffinati e bevande zuccherate. Per gli adulti con sovrappeso / obesità, sono raccomandati interventi di stile di vita completo, inclusi counseling e restrizione calorica, per raggiungere e mantenere la perdita di peso.
5 - Gli adulti dovrebbero impegnarsi in almeno 150 minuti a settimana di attività fisica ad intensità moderata o 75 minuti a settimana di attività fisica ad intensità vigorosa.
6 - Per gli adulti con diabete mellito di tipo 2, i cambiamenti dello stile di vita, come il miglioramento delle abitudini alimentari e il raggiungimento delle raccomandazioni sull'esercizio fisico, sono fondamentali. Se viene prescritto un farmaco, la metformina è la terapia di prima linea, seguita dalla considerazione di un “sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor” o un “glucagon-like peptide-1 receptor agonist”.
7 -Tutti gli adulti dovrebbero essere valutati ad ogni visita medica per l’uso di tabacco; quelli che lo utilizzano dovrebbero essere assistiti e fortemente invitati a smettere di fumare.
8 - L'aspirina deve essere usata di rado nella prevenzione primaria di routine di ASCVD a causa della mancanza di un netto beneficio.
9 - La terapia con statine è il trattamento di prima linea per la prevenzione primaria di ASCVD in pazienti con livelli elevati di colesterolo lipoproteico a bassa densità (≥190 mg / dL), in quelli con diabete mellito, che hanno un'età compresa tra 40 e 75 anni, e in quelli considerati a sufficiente rischio ASCVD, dopo un confronto medico-paziente sul rischio.
10 - Gli interventi non farmacologici sono raccomandati per tutti gli adulti con pressione sanguigna elevata o ipertensione. Per coloro che necessitano di terapia farmacologica, la pressione sanguigna target dovrebbe generalmente essere <130/80 mm Hg.
Deliberazione n. 515 del 16 aprile 2019 Indirizzi alle Aziende sanitarie per la sorveglianza del rischio di insorgenza del linfoma anaplastico a grandi cellule in associazione con impianti protesici mammari (BIA- ACLC). BURT Parte II n. 18 del 2/5/2019
Deliberazione n. 515 del 16 aprile 2019 Indirizzi alle Aziende sanitarie per la sorveglianza del rischio di insorgenza del linfoma anaplastico a grandi cellule in associazione con impianti protesici mammari (BIA- ACLC). BURT Parte II n. 18 del 2/5/2019
Alzheimer: purtroppo altro insuccesso di un farmaco antiamiloide
Randomized Trial of Verubecestat for Prodromal Alzheimer’s Diseasefor Prodromal Alzheimer’s Disease
Insuccesso dell'ennesimo farmaco antiamiloide (Verubecestat, Merck Sharp&Dome) sperimentato nella demenza di Alzheimer. In questo caso la sperimentazione è stata sospesa per futilità dopo 104 settimane non essendo evidente alcuna modificazione della sintomatologia alla scala CDR-SOB.
