16/11/2019

16 novembre 2019 - This week in The Lancet


Antipertensivi: qual è la terapia iniziale migliore?

Comprehensive comparative effectiveness and safety of first-line antihypertensive drug classes: a systematic, multinational, large-scale analysis
Lungo, pretenzioso e faticoso articolo su quale debba essere l'antipertensivo più adatto per avviare in monoterapia un trattamento antipertensivo. Il lungo calcolo su "big data" evidenzia che sarebbe meglio cominciare coi diuretici tiazidici (gli antipertensivi meno costosi, ma che piacciono pochissimo ai nefrologi, non presenti nel gruppo degli autori), ma che comunque quasi tutti cominciano con gli ACE inibitori. Il commento spiega che questo articolo sarà utilissimo (!!) visto che ora stanno per essere sottoposti a trattamento antipertensivo oltre 20 milioni di nuovi pazienti USA, avendo le linee guida modificato la soglia di intervento.

Caso clinico di empispasmo facciale

Trigeminal neuralgia plus hemifacial spasm caused by a dilated artery: a case of painful tic convulsif syndrome
Emispasmo faciale e nevralgia trigeminale da compressione V e VII n.c. da arteria vertebrale in fossa cranica posteriore. Risolto con intervento decompressivo.

Chirurgia della mammella: anestesia generale o locale?

Recurrence of breast cancer after regional or general anaesthesia: a randomised controlled trial
RCT che confronta gli esiti clinici di interventi di chirurgia mammaria eseguiti in anestesia generale o in anestesia regionale. Outcome del tutto sovrapponibili.

Perché i pazienti psichiatrici muoiono prima

A comprehensive analysis of mortality-related health metrics associated with mental disorders: a nationwide, register-based cohort study
Studio osservazionale sulla popolazione danese per verificare il dato che i pazienti affetti da patologia psichiatrica hanno una speranza di vita piu' breve dei non affetti e per stimare quanto e quale sia il rischio specifico di ciascun gruppo di malattie mentali. I dati esposti in tabella (a pag. 2) e le successive figure possono, secondo gli autori, fornire indicazioni cliniche ai curanti.


The Lancet

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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino