Trasmissione di Covid-19: l'aereosol non è la principale modalità, dicono ad Harvard

Airborne Transmission of SARS-CoV-2. Theoretical Considerations and Available Evidence
Igienisti di Harvard analizzano la trasmissione di Covid-19: goccioline (>5μm) che cadono per gravità o aereosol (<5 μm) che resta sospeso come il polline? Per le prime, maschere e distanziamento (6 piedi=1,8 metri) sono sufficienti, per il secondo potrebbero non esserlo, sia per la maggiore distanza (oltre 8 metri) sia per la maggiore penetrabilità sotto la mascherina. D'altra parte devono essere considerate altre variabili come carica virale, tempo di esposizione, difese dell'ospite e il famoso fattore R che per il COVID è 2,5: un valore basso rispetto ad esempio al morbillo (R=18). Sulla base di queste considerazioni e rivedendo la letteratura corrente, gli autori si sentono di affermare che, per quanto possibile, la trasmissione per aereosol non è la principale modalità per il Covid-19.

Covid-19 e il plasma dei convalescenti

Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19 A Randomized Clinical Trial
Trial randomizzato non in cieco (open-label) su 103 pazienti affetti da infezione COVID, in "distress respiratorio", per confrontare l'efficacia del trattamento con plasma di guariti rispetto alla terapia standard. Outcome clinico leggermente migliore nei trattati con plasma, ma senza raggiungere la significatività statistica.
Per saperne di più: Convalescent Plasma Patient page

Walk-in Centers o Urgent Care Centers

Prevalence, Characteristics, and Costs of Urgent Care Center Membership Programs
E' stata molto ampia negli ultimi anni negli USA la diffusione di Walk-in Centers o Urgent Care Centers, dedicati al trattamento urgente di condizioni cliniche non di Pronto Soccorso. Con il 15% circa di questi poliambulatori ad accesso diretto è possibile convenzionarsi, ottenendo riduzione delle teriffe. In questa Research Letter si esamina questa situazione, con specifico rifeirmento alle tariffe, in un campione di Walk-in rappresentativi di tutto il Paese.

Insufficienza cardiaca: patient page e review

• Heart Failure. Questa pagina per i pazienti di JAMA descrive l'insufficienza cardiaca e la sua diagnosi, le opzioni di trattamento e le misure di prevenzione.
• Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. A Review. Review. Epidemiologia, fisiopatologia, diagnosi e terapia dell'insufficienza cardiaca.

FDA News

• approvati Pertuzumab (Perjeta, Roche) e Trastuzumab (Herceptin, Roche) per il carcinoma della mammella, in formulazione somministrabile sottocute, quindi a domicilio
• approvato Fostemsavir (Rukobia, ViiV HealthCare, $ 3781.38), come nuova opzione terapeutica per l' infezione HIV
• approvato l'uso di Pembrolizumab (Keytruda, MSD) per l' immunoterapia del cancro del colon retto

Reale mortalità da Covid-19 in USA

Excess Deaths From COVID-19 and Other Causes, March-April 2020
Research Letter da piu' Centri Universitari USA, tra i quali Yale, che riportano proprie stime sulla reale mortalità USA da COVID, secondo le quali probabilmente, almeno per i primi due mesi della pandemia, la mortalità reale per l'infezione è stata del 30% superiore a quella registrata.


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