6/9/2018

6 settembre - This week in The NEJM



ANESTESIA. Peripheral Nerve Blocks for Hand Procedures. Video in cui vengono illustrate le modalità tecniche del blocco selettivo dei nervi del braccio per la chirurgia ortopedica

MEDICINA DI BASE UK. Quality of Care in the United Kingdom after Removal of Financial Incentives
Dal 2016 in UK è stato interrotto il pagamento supplementare dei medici di base per interventi di promozione della qualità dell'assistenza (v. tabella 1 nell'articolo). Questo ha comportato una riduzione delle azioni incentivanti e di conseguenza della qualità dell'assistenza. L'articolo lo documenta.

FARMACOLOGIA. A Step Forward in the Treatment of Influenza
Editoriale che commenta favorevolmente un nuovo farmaco antinfluenzale, il Baloxavir, esaminato in due trial presenti in questo stesso fascicolo di JAMA. Il farmaco, in un unica applicazione, contiene la replicazione del virus e potrebbe essere utilizzato come profilassi in caso di epidemie.

CARDIOLOGIA. Coronary CT Angiography and 5-Year Risk of Myocardial Infarction
Presentazione dello SCOT-HEART clinical trial, che dimostra che incidenza e mortalità per Infarto Miocardico sono minori nei soggetti con dolore toracico studiati con angioCT coronarico rispetto a quelli non sottoposti alla stessa valutazione, a parità di standard terapeutico di base nei due gruppi.
L'editoriale Imaging Coronary Anatomy and Reducing Myocardial Infarction attribuisce questo favorevole risultato ad un atteggiamento terapeutico piu' fine e mirato.

FRONTIERE DELLA MEDICINA. Circulating Extracellular Vesicles in Human Disease
Nella ricerca di base sta suscitando crescente interesse lo studio dei possibili effetti delle vescicole - contenenti RNA, proteine e metaboliti vari - immesse dalle singole cellule, e non solo da quelle in apoptosi, nello spazio extracellulare. Oltre ad agire come trasportatori di informazione, le vescicole potrebbero avere effetti anche nella diffusione dei tumori, nelle malattie cardiometaboliche e nelle forme neurodegenerative. L'articolo redatto da ricercatori di Harvard e della Mayo Clinic aggiorna sullo stato attuale delle conoscenze.


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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino