La
pandemia di COVID-19 è stata un "
mistero epidemiologico" con
tassi di mortalità più elevati nei paesi ricchi rispetto alle nazioni povere e
decessi che variano notevolmente, anche tra paesi in stretta vicinanza geografica.
Secondo un
nuovo studio,
bassi livelli di
governo e di
fiducia sociale, nonché
livelli più elevati di corruzione, sono fortemente correlati a
tassi di infezione da COVID-19 più elevati in tutto il mondo e hanno probabilmente contribuito ad
alimentare la diffusione della pandemia in
177 paesi.
Lo studio
I
tassi nazionali d’infezione e mortalità da COVID-19 sono variati notevolmente dall'inizio della pandemia. Comprendere le condizioni associate a questa variazione tra paesi, è essenziale per guidare gli investimenti in una preparazione e una risposta più efficaci per future pandemie.
I
dati sulle infezioni giornaliere da SARS-CoV-2 e le
morti per COVID-19
in 177 paesi e territori e in 181 località subnazionali sono stati estratti dal database di modellizzazione dell'Institute for Health Metrics and Evaluation.
Il
tasso di infezione cumulativo e il
rapporto di mortalità per infezione (IFR) sono stati stimati e standardizzati per fattori ambientali, demografici, biologici ed economici.
Per le
infezioni, sono stati inclusi i fattori associati alla
stagionalità ambientale (misurata come il rischio relativo di polmonite), alla
densità della popolazione, al
prodotto interno lordo (PIL) pro capite, alla percentuale di popolazione che vive al di sotto dei 100 m e il
proxy per la
precedente esposizione ad altri betacoronavirus.
Per
l'IFR, i fattori erano la
distribuzione per età della popolazione, l'
indice di massa corporea medio (BMI), l'esposizione all'
inquinamento atmosferico, i tassi di
fumo, il proxy per la
precedente esposizione ad altri betacoronavirus, la
densità di popolazione, la prevalenza standardizzata per età della
broncopneumopatia cronica ostruttiva e
cancro e
PIL pro capite. Questi sono stati standardizzati utilizzando la standardizzazione dell'età indiretta e modelli lineari multivariati.
I
tassi di infezione cumulativa nazionale standardizzati e gli
IFR sono stati testati per le
associazioni con:
- 12 indici di preparazione alla pandemia
- 7 indicatori di capacità sanitaria
- altre 10 condizioni demografiche, sociali e politiche utilizzando la regressione lineare.
Per studiare i percorsi attraverso i quali
fattori importanti potrebbero
influenzare le infezioni da SARS-CoV-2, sono stati valutati:
- la relazione tra fiducia interpersonale e governativa e corruzione
- cambiamenti nei modelli di mobilità e nei tassi di vaccinazione COVID-19.
I
fattori che spiegavano la maggior variazione nei tassi cumulativi d’infezione da SARS-CoV-2 tra il 1 gennaio 2020 e il 30 settembre 2021, includevano:
- la proporzione della popolazione che viveva al di sotto di 100 m (5,4% [4,0–7,9] di variazione)
- PIL pro capite (4,2% [1,8–6,6] di variazione)
- percentuale di infezioni attribuibili alla stagionalità (2,1% [95% intervallo di incertezza 1,7– 2,7] di variazione).
Non è stato possibile spiegare la maggior parte delle variazioni tra paesi nei tassi d’ infezione cumulativi.
I
fattori che spiegano la maggior
variazione dell'IFR COVID-19 nello stesso periodo sono stati:
- il profilo di età del paese (46,7% [18,4–67,6] di variazione)
- il PIL pro capite (3,1% [ 0,3–8,6] di variazione
- BMI medio nazionale (1,1% [0,2–2,6] di variazione).
Non è stato possibile spiegare il 44,4% (29,2–61,7) della variazione transnazionale dell'IFR.
Gli
indici di preparazione alla pandemia, che mirano a misurare la capacità di sicurezza sanitaria,
non erano significativamente
associati a
tassi di infezione o
IFR standardizzati.
Fiducia nel governo, fiducia interpersonale, minore corruzione generano molti benefici
Le misure di fiducia nel governo e di fiducia interpersonale, così come una minore corruzione del governo, hanno avuto associazioni più ampie e statisticamente significative con
tassi di infezione standardizzati più bassi.
Elevati livelli di
fiducia nei confronti del governo e delle persone, nonché una minore corruzione del governo, sono stati anche associati a una
maggiore copertura del vaccino COVID-19 tra i paesi a reddito medio e alto in cui la disponibilità di vaccini era più diffusa. Inoltre una
minore corruzione era associata a
maggiori riduzioni di mobilità.
Se queste associazioni fossero causali, un
aumento della fiducia dei governi, in modo tale che tutti i paesi avessero avuto società che con la quantità di fiducia nel governo o interpersonale misurata in Danimarca (75° percentile in questi spectrum), potrebbero avere
ridotto le infezioni globali del 12,9% (5,7–17,8) per la fiducia del governo e del 40,3% (24,3–51,4) per la fiducia interpersonale.
Allo stesso modo, se tutti i paesi avessero un BMI nazionale uguale o inferiore a quello del 25° percentile, l'analisi suggerisce che l'
IFR standardizzato globale
sarebbe ridotto dell'11,1%.
Gli sforzi per migliorare la preparazione e la risposta alle prossime eventuali pandemie potrebbero trarre vantaggio da maggiori investimenti:
- nella comunicazione del rischio
- nelle strategie di coinvolgimento della comunità per aumentare la fiducia che gli individui hanno nella guida della salute pubblica.
I risultati dello studio suggeriscono che l'aumento della
promozione della salute sui rischi chiave modificabili è associato a una
riduzione dei decessi in tale scenario.
Per saperne di più:
