Obiettivo di un
recente studio è stato indagare la
persistenza dei sintomi compatibili con COVID-19 in una coorte prospettica di pazienti a 12 mesi dalla dimissione ospedaliera.
Tutti i
pazienti di età superiore ai 18 anni
ricoverati per COVID-19, sono stati
arruolati prospetticamente in un programma di
follow-up telefonico volto al monitoraggio dei sintomi dopo 1,3,6,9 e 12 mesi dalla dimissione ospedaliera.
Al 30 luglio 2021, un totale di
1825 pazienti sono stati inseriti nel programma ed hanno completato con successo le interviste nell’arco di un mese.
Di questi, 951 (52,1%), 618 (33,4%), 296 (16,3%) e 254 (13,9%) hanno completato le
interviste a 3, 6, 9 e 12 mesi dalla dimissione.
La coorte iniziale di pazienti dimessi 12 mesi prima sarebbe stata composta da 273 individui; di questi, 19 (6,2%) sono stati persi nel follow-up o perché non hanno risposto alle chiamate (N = 12) o si sono rifiutati di partecipare (N = 7).
Le caratteristiche dei restanti
254 pazienti con un follow-up completo a 12 mesi sono
riportate nella tabella 1.
L'indagine ha esaminato i
sintomi somatici (affaticamento, dispnea, palpitazioni, tosse, dolore toracico, dolore addominale, ageusia, anosmia, sintomi intestinali) ed
emotivi (insonnia, confusione, alterazione del senso della realtà, perdita di appetito, paura e depressione) e
fragilità. La fragilità è stata definita dalla presenza di ≥ 3 indicatori: debolezza, lentezza/mobilità ridotta, perdita di peso, bassa attività fisica ed esaurimento.
Tutti i sintomi sono diminuiti nel tempo (vedi
figura 1).
I sintomi somatici prevalenti (>5% a12 mesi) (Panel A) erano:
- affaticamento, dispnea da sforzo, tosse, disturbi intestinali;
- quelli psico-emotivi (Panel B):
- insonnia, confusione, paura e depressione.
In particolare, i
sintomi emotivi come la paura
sono aumentati fino al sesto mese e solo successivamente sono diminuiti.
A 12 mesi,
103 pazienti (40,5%) hanno riportato
almeno uno dei sintomi più diffusi (
figura 2,
Panel A).
Un totale di
72 pazienti (28,3%) presentavano
sintomi somatici e
80 (31,4%)
psico-emotivi, con
43 (17,0%) che presentavano
sintomi di entrambe le classi.
In particolare, la percentuale di
pazienti sintomatici fragili è aumentata significativamente nel tempo, dal 33,9% (N = 57/169) a 1 mese al 45,6% (N = 47/103) a 12 mesi (p=0,01 ,
Fig. 2, Panel B).
All'analisi di regressione logistica multivariata (
tabella 2; vedere anche la
tabella supplementare 1 per le associazioni grezze), i fattori associati ai sintomi persistenti a 12 mesi erano:
fragilità, età, sesso femminile, più di 2 sintomi al primo colloquio e
BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva)
Fragilità, BPCO e sintomi multipli al primo colloquio erano associati a un
aumento del rischio di sintomi somatici a 12 mesi, mentre l'
età, il sesso e sintomi multipli al primo colloquio erano associati a quelli emotivi.
Il carico dei sintomi da
Long COVID-19 è in conclusione quindi
diminuito nel tempo, ma il
40,5% dei pazienti considerati nello studio ha riportato
almeno un sintomo a 12 mesi dalla dimissione ospedaliera.
Le importanti differenze di genere e funzionali, evidenziano potenziali categorie di pazienti che potrebbero beneficiare di specifiche strategie di follow-up.
Per saperne di più:
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Factors associated with persistence of symptoms 1 year after COVID-19: A longitudinal, prospective phone-based interview follow-up cohort study
Fumagalli C, Zocchi C, Tassetti L, Silverii MV, Amato C, Livi L, Giovannoni L, Verrillo F, Bartoloni A, Marcucci R, Lavorini F, Fumagalli S, Ungar A, Olivotto I, Rasero L, Fattirolli F, Marchionni N; AOU Careggi COVID-19 Follow-up study Group.
Eur J Intern Med. 2021 Dec 7:S0953-6205(21)00405-2. doi: 10.1016/j.ejim.2021.11.018. Epub ahead of print. PMID: 34903448; PMCID: PMC8648678. |
Per approfondire, consulta anche:
