I residenti delle case di cura sono stati drammaticamente colpiti da COVID-19, con tassi estremamente elevati di ospedalizzazione e mortalità.
Caring for nursing home residents with COVID-19: a "hospital-at-nursing home" intermediate care interventionBenvenuti E, Rivasi G, Bulgaresi M, et al.
Aging Clin Exp Res. 2021 Aug 20. doi: 10.1007/s40520-021-01959-z. Epub ahead of print. PMID: 34417733
Obiettivi. Descrivere le caratteristiche e l'impatto di un
modello di assistenza che coinvolga un'
equipe medica specialistica mobile di cure intermedie (GIROT, Gruppo Intervento Rapido Ospedale Territorio) finalizzata a fornire assistenza "
ospedale-casa di cura" ai residenti con Covid-19 in RSA a Firenze.
Metodi. L'attività GIROT è stata avviata durante la
prima ondata della pandemia (
W1, marzo-aprile 2020) ed è diventata un modello sanitario strutturato durante la
seconda (
W2, ottobre 2020-gennaio 2021). L'attività ha previsto:
- il controllo della trasmissione delle infezioni tra i residenti e il personale della RSA
- la valutazione geriatrica completa compresa la prognosi e la gestione delle sindromi geriatriche
- la valutazione diagnostica in loco e il trattamento basato su protocolli per COVID-19
- la fornitura di personale infermieristico ai servizi sanitari carenti.
Per stimare l'impatto dell'intervento GIROT, sono stati riportati i tassi di ospedalizzazione e mortalità per infezione registrati nei residenti positivi per SARS-CoV-2 durante la prima e la seconda ondata (W1 e W2).
Risultati. L'attività GIROT ha coinvolto
21 RSA (1159 residenti) e
43 RSA (2448 residenti), rispettivamente durante W1 e W2.
La percentuale di residenti infetti era più alta in W2 che in W1 (64,5% vs 38,8%), mentre sia i
tassi di ospedalizzazione che di
mortalità sono significativamente
diminuiti in W2 rispetto a W1 (10,1% vs 58,2% e 23,4% vs 31,1%, rispettivamente).
Discussione. Il potenziamento dell'assistenza in loco ha determinato una diminuzione dei ricoveri ospedalieri senza alcun aumento della letalità.
Conclusioni. Un
innovativo modello di assistenza “hospital‑at‑nursing home”, centrato sul paziente e basato su una valutazione geriatrica completa, può fornire un prezioso contributo nella lotta al COVID-19 nei residenti delle RSA.
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