I ricercatori precisano che lo studio è stato realizzato
prima che fossero identificate le recenti
varianti di preoccupazione VOC.
The risk of symptomatic infection during a second COVID-19 wave, in SARS-CoV-2 seropositive individuals.
G, Guzzetta G, Trentini F, Marziano V, Ajelli M, Zuccali MG, Benetollo PP, Merler S, Ferro A.
Clin Infect Dis. 2021 Jun 16:ciab556. doi: 10.1093/cid/ciab556. Epub ahead of print. PMID: 34134145.
Si prevede che
l'infezione da SARS-CoV-2 fornisca un'
immunità protettiva temporanea. Le evidenze pubblicate ad oggi indicano che
oltre il 90% degli individui sviluppa IgG e anticorpi neutralizzanti dopo l'infezione primaria, ma che i
titoli anticorpali diminuiscono nel tempo, in particolare nei pazienti lievi e asintomatici.
Episodi sporadici di
reinfezione da SARS-CoV-2 sono stati documentati, tuttavia è ancora dibattuto in che
misura e per quanto
tempo l'
infezione naturale fornisca un'
immunità protettiva da SARS-CoV-2.
Stime recenti suggeriscono una
protezione dell'
80-85% dalla
reinfezione e del
99% contro la
malattia sintomatica fino a sei mesi dalla prima infezione. Mancano però ancora studi di follow-up che confrontino le infezioni in individui guariti con individui naive. Gli studi di coorte condotti finora si sono basati principalmente sul
confronto dei tassi di infezione tra individui con un precedente risultato della PCR. A causa dei test limitati di asintomatici e pauci-sintomatici, questo approccio potrebbe
sottoaccertare individui che hanno già avuto l'infezione in passato.
La combinazione dei dati di
sorveglianza con un ampio
screening sierologico applicato alla popolazione generale potrebbe aiutare a ridurre i pregiudizi nella valutazione del rischio di reinfezione.
In questo studio, lo screening sierologico ha coinvolto
6.074 individui (età media 50; IQR: 32-63), pari al 77,1% della popolazione residente (vedi la
tabella 1). Di questi,
1.402 (23,1%) sono risultati
positivi agli
anticorpi IgG. A livello provinciale, tra il 1 giugno 2020 e il 31 gennaio 2021, le attività di sorveglianza hanno identificato 22.767 individui positivi a SARS-CoV-2, il 36% di essi è stato accertato tramite operazioni di contact tracing (9% sintomatico e 27% asintomatico). Del residuo 64% di infezioni identificate, il 71% ha sviluppato sintomi.
Negli 8 mesi di
follow-up, nell'area di studio sono state identificati
276 pazienti infetti. Di questi, 55 non hanno partecipato allo screening sierologico e sono stati esclusi dall'analisi. Dei 221 partecipanti positivi, 99 sono stati confermati dai test PCR e 124 sono risultati sintomatici (vedi tabella 1).
Sono stati identificati 4 casi tra i partecipanti che sono risultati positivi alle IgG nel maggio 2020; 2 di loro erano sintomatici. Entrambi questi casi erano maschi accertati nel dicembre 2020, che hanno chiesto di essere testati dopo l'insorgenza dei sintomi. Il paziente più anziano (88 anni) è stato ricoverato in ospedale, ma non ha richiesto ventilazione meccanica o ricovero in unità di terapia intensiva. Il paziente più giovane (52 anni) era un caso lieve, che è stato isolato e curato a casa.
L'
incidenza cumulativa delle infezioni sintomatiche identificate durante il periodo di osservazione è stata del
2,60% (95% CI: 2,08% – 3,26%) nel gruppo
IgG negativo e
0,14% (95% CI: 0,04% – 0,57%) nel gruppo
IgG positivo. Il rischio relativo aggiustato di avere un’infezione confermata di SARS-CoV-2 sintomatica nei partecipanti IgG positivi rispetto ai partecipanti IgG negativi era 0,055 (IC 95%: 0,014-0,220).
I
dati supplementari riportano anche il numero di infezioni individuate nel tempo nell'area di studio e forniscono un confronto delle distribuzioni per età delle infezioni accertate durante lo screening IgG e nel follow-up.
L’analisi effettuata, scrivono gli autori, conferma l'ipotesi che la probabilità di contrarre un'
infezione sintomatica da SARS-CoV-2 sia notevolmente
ridotta nei soggetti
già contagiati negli 8-10 mesi precedenti.
In linea con quanto osservato altrove, i risultati suggeriscono che il
rischio relativo di infezione sintomatica per gli individui che
in precedenza erano risultati
positivi agli anticorpi IgG rispetto ai soggetti sieronegativi è
inferiore al 6%.
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