Si teme che le varianti SARS-CoV-2 possano eludere le risposte immunitarie determinate da infezioni naturali o dai vaccini basati sul ceppo originario.

È stato dimostrato che la neutralizzazione contro le varianti da parte del plasma convalescente è notevolmente ridotta da diverse mutazioni, inclusa E484K condivisa da B.1.351 e P.1.

Il siero raccolto dai destinatari dei vaccini autorizzati ha anche una capacità ridotta di neutralizzare alcune delle varianti SARS-CoV-2 emergenti.

Tuttavia, gli studi esistenti sulla potenza neutralizzante contro le varianti di SARS-CoV-2 si basano su un numero limitato di campioni e mancano di comparabilità tra i diversi metodi di laboratorio. Inoltre, non esistono studi che forniscano un quadro completo degli anticorpi neutralizzanti indotti da precedenti infezioni o vaccinazioni contro le varianti emergenti.

La revisione Neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 variants induced by natural infection or vaccination: a systematic review and pooled meta-analysis cerca di riassumere sistematicamente le prove sulla capacità di neutralizzazione contro varie varianti di SARS-CoV-2 in individui precedentemente infettati da ceppi del lignaggio originale di SARS-CoV-2 e nei soggetti che sono stati vaccinati.

È stata condotta una ricerca sistematica con termini predefiniti, seguendo i criteri PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), in sei database, inclusi tre database sottoposti a peer reviewed (PubMed, Embase e Web of Science) e tre server di prestampa (medRxiv, bioRxiv and Europe PMC), al fine di identificare gli studi pubblicati in inglese tra il 1 settembre 2020 e l'8 luglio 2021.

Sono stati selezionati e inclusi 160 studi, che riportavano dati su anticorpi neutralizzanti contro le varianti di SARS-CoV-2 utilizzando siero o plasma, raccolti da individui con infezioni da SARS-CoV-2 confermate virologicamente o sierologicamente e da soggetti vaccinati.

I partecipanti allo studio sono stati classificati in quattro gruppi (Tabella S4 nel file dei dati supplementari):

• soggetti con infezione acuta o convalescenti COVID-19, o con infezioni asintomatiche, non determinate da varianti SARS-Cov2
• soggetti con infezione determinate da varianti SARS-CoV-2
• soggetti vaccinati, non prima infettati da Sars-Cov2
• soggetti vaccinati, con pregressa infezione da Sars_Cov2

 
I risultati della revisione suggeriscono che la risposta anticorpale derivante da precedenti infezioni ha mantenuto la maggior parte della potenza neutralizzante contro B.1.1.7, ma ha perso significativamente la potenza neutralizzante contro le varianti B.1.351, P.1 e B.1.617.2.

In dettaglio: le varianti B.1.351 (Beta), P.1 (Gamma) e B.1.617.2 (Delta) sono sfuggite in modo significativo alla neutralizzazione mediata dall'infezione naturale, con una media di 4,1 volte (95% CI: 3,6-4,7), 1,8 -fold (1,4-2,4) e 3,2 volte (2,4-4,1) di riduzione del test di neutralizzazione del virus vivo, mentre i titoli di neutralizzazione contro B.1.1.7 sono leggermente diminuiti (1,4 volte, 95% CI: 1,2-1,6).

Il siero dei vaccinati ha anche portato a riduzioni significative della neutralizzazione di B.1.351 nelle diverse “platforms”, con una media di 7,1 volte (5,5-9,0) per la piattaforma vettoriale non replicante, 4,1 volte (3,7-4,4) per la piattaforma mRNA e 2,5 volte (1,7-2,9) per la piattaforma di subunità proteiche.

I livelli di anticorpi neutralizzanti indotti dai vaccini mRNA contro le varianti SARS-CoV-2 erano simili o superiori a quelli derivati ​​da individui infettati.

L'evoluzione di SARS-CoV-2 è ancora in corso e non è noto se l'accumulo a lungo termine di mutazioni possa erodere l'efficacia neutralizzante dell'immunità naturale o indotta dal vaccino, specialmente nel contesto della diminuzione dell'immunità.

Pertanto, il monitoraggio longitudinale delle varianti emergenti e dell'immunità indotta da anticorpi è di grande importanza e sono urgentemente necessari protocolli standardizzati per i test sugli anticorpi neutralizzanti contro SARS-CoV-2.
 

Per saperne di più:

Chen X, Chen Z, Azman AS, Sun R, Lu W, Zheng N, Zhou J, Wu Q, Deng X, Zhao Z, Chen X, Ge S, Yang J, Leung DT, Yu H.  Neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 variants induced by natural infection or vaccination: a systematic review and pooled meta-analysis. Clin Infect Dis. 2021 Jul 24:ciab646. doi: 10.1093/cid/ciab646. Epub ahead of print. PMID: 34302458.

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