28 dicembre 2018 - From MEDSCAPE : The Year in Neurology

28/12/2018


NEUROLOGIA  Technology in Geriatrics
Articolo originale di AGE&AGEING sulle tecnologie che rendono più sicura la vita domestica degli anziani.

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27 dicembre 2018 - This Week in the NEJM

27/12/2018



ONCOLOGIA, MEDICINA GENERALE.
  Harder to Treat Than Leukemia — Opioid Use Disorder in Survivors of Cancer
Storia clinica per illustrare la ragione della dipendenza da oppioidi, e le inevitabili complicanze di questa dipendenza, in molti pazienti sopravvissuti al cancro.

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25 dicembre 2018 - This week in JAMA

25/12/2018



ORTOPEDIA, MEDICINA GENERALE.  Association of Pharmacological Treatments With Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. A Systematic Review and Meta-analysis
La terapia per il dolore è finalizzata al trattamento della fase acuta. Esistono condizioni, quali l'artrosi, in cui il dolore si cronicizza. Per valutare quale possa essere la terapia antalgica a lungo termine del dolore artrosico è stata realizzata questa revisione sistematica, che riguarda il trattamento della gonartrosi per 12 mesi. Gli studi sono del tutto inconcludenti e la revisione sistematica non è in condizione di indicare risultati utili.

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20 dicembre 2018 - This Week in the NEJM

20/12/2018



EPIDEMIOLOGIA
.   The Major Causes of Death in Children and Adolescents in the United States
Dalla banca dati sulle cause di morte del Center for Disease Control statistiche di morte 2016 dei residenti USA di età inferiore a 19 anni. Per quanto riguarda le cause di morte dei 26.230 deceduti di in quell'anno, prevalgono (tabella 1) quelle incidentali (quasi il 60%) e tra questi gli incidenti stradali, seguiti da omicidi e suicidi con uso di armi da fuoco. La figura 1 riproduce l'andamento annuale 1999-2016 delle cause di morte per questa fascia di età, mostrando che le cause incidentali hanno avuto una progressiva riduzione fino al 2013, per risalire bruscamente a partire da quell'anno. Nelle figure 2 e 3 i dati USA vengono confrontati con quelli di altri Paesi e confermano l'impressione generale di quanto sia pericolosa la facilità in USA di disporre di armi da fuoco. Nelle conclusioni gli stessi epidemiologi che hanno realizzato lo studio lamentano l'assenza di dati sociosconomici da correlare con quelli di morte.

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15 dicembre 2018 - This week in The Lancet

15/12/2018


Come ormai consueto, Lancet è prevalentemente dedicato alla Salute pubblica. Questo fascicolo, quasi tutto open access, è prevalentemente dedicato ai migrantiIn full text:

MIGRANTI.  World leaders adopt first global pact on migration
Il 10 dicembre i rappresentanti di 150 governi si sono incontrati a Marrakesh per trovare un accordo sulla soluzione del problema dei migranti. Dalla sintesi del Lancet si ricava che la decisione finale è stata: fare qualcosa, farlo tutti assieme. Comunque 10 Paesi (USA, Australia, Austria, Ungheria, Repubblica Ceca, Repubblica Dominicana, Lettonia, Polonia, Slovacchia e Cile) hanno dichiarato che qualcosa lo faranno per conto loro. Le autorità presenti hanno espresso un "cauto ottimismo".

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14 dicembre - This week in The BMJ

14/12/2018


GERIATRIA.
 Intellectual engagement and cognitive ability in later life (the “use it or lose it” conjecture): longitudinal, prospective study
Uno studio di coorte avviato nel 1947 dimostra che, tra i sopravvissuti (tutti nati nel 1936), quelli che hanno conservato le migliori capacità cognitive nel corso di tutta la vita sono quanti hanno dovuto o voluto affrontare molti problemi complessi. L'esercizio mentale di problem solving nell'età senile serve a poco.

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13 dicembre - This Week in the NEJM

13/12/2018



CARDIOLOGIA.
  Percutaneous Repair or Medical Treatment for Secondary Mitral Regurgitation
Trial francese (Bron, Lione), in parte con finanziamento pubblico, per valutare se nei casi di rigurgito della mitrale in caso di insufficienza mitralica funzionale (cioè secondaria a dilatazione del ventricolo sinistro e conseguentemente dell'anulus mitralico, nei soggetti con frazione di eiezione inferiore al 50%) il trattamento cardiochirurgico endovascolare può migliorare l'outcome clinico rispetto al solo trattamento medico. Il gruppo dei trattati con chirurgia a 12 mesi non presenta outcome (numero di deceduti, numero di re-ospedalizzazioni) migliore dei non chirurgici. 

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11 dicembre 2018 - This week in JAMA

11/12/2018



NUOVE BIOTECNOLOGIE. TERAPIE INTENSIVE

Artificial Intelligence Tools for Sepsis and Cancer

  • I ricercatori dell'Imperial College di Londra hanno messo a punto uno strumento informatico (intelligenza artificiale) (da Nature Medicine) che fornisce supporto ai clinici delle Terapie Intensive indicazioni utili a trattare i pazienti in stato settico con la giusta quantità di fluidi e di farmaci vasopressori. Se ne dimostra l'efficacia nel ridurre la mortalità.
  • In caso di polmonite la prassi clinica è il trattamento antibiotico a largo spettro in attesa del risultato colturale. Il che ritarda la giusta terapia e crea resistenze. La colorazione fluorescente diretta endobronchiale consente di evidenziare subito direttamente le colonie Gram negative ed avviare subito il trattamento antibiotico mirato. La metodica e i risultati sono descritti nell'articolo di Science Translational Medicine.
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8 dicembre 2018 - This week in The Lancet

8/12/2018


Tra le riviste mediche maggiori, The Lancet si è venuto sempre piu' a orientare verso argomenti di Salute Pubblica e verso i grandi problemi mondiali sociali e dell' ambiante. Sono appunto questi gli argomenti che hanno assoluta prevalenza in questo fascicolo:

CLIMA.
The 2018 report of the Lancet Countdown on health and climate change: shaping the health of nations for centuries to come
Il Rapporto Lancet Countdown sul clima, suddiviso in 4 capitoli con molti grafici rileva:
1) l'evidenza delle modificazioni del clima in atto ed i conseguenti effetti negativi sulla salute delle popolazioni
2) la ridotta intenzione delle nazioni di modificarne le cause in maniera significativa
3) i settori in cui invece si è fatto qualcosa
4) le opportunità per stimolare le nazioni a fare di più.

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8 dicembre - This week in The BMJ

8/12/2018


SENOLOGIA
. Breast implants and anaplastic large cell lymphoma.
Linfomi anaplastici a cellule grandi sono stati rilevati in sviluppo in molti impianti, ma più frequentemente negli impianti mammari, ricostruttivi o estetici. Solo la diagnosi porecoce dello sviluppo di questo tumore e di conseguenza la sua asportazione assieme all' impianto può ottenere la guarigione.

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