15 settembre - From NEJM Journal Watch Hypertension

15/9/2018



CARDIOLOGIA, PEDIATRIA. Da "JOURNAL AMERICAN COLLEGE CARDIOLOGY
- Association of Assisted Reproductive Technologies With Arterial Hypertension During Adolescence
- Epigenetics. Is the Mode of Conception a Marker for Future Cardiovascular Risk?
Introdotta nella pratica medica dal 1978, la Fecondazione Assistita (FA) è ormai ampiamente diffusa nei Paesi occidentali tanto che si ritiene che oltre 6 milioni di persone siano state concepite con questa metodica. Nello studio caso-controllo pubblicato dal JACC (2) la pressione arteriosa di un piccolo campione di bambini e adolescenti nati con la fecondazione artificiale viene paragonato a quella di uno stesso numero di soggetti di pari età concepiti con modalità naturali e si rileva che i primi hanno una condizione ipertensiva in proporzione 6 volte maggiore dei secondi. Nell' editoriale (2) si ragiona sulle possibili ragioni e sulla necessità di verificare il dato su un campione maggiore e si dice che, se confermata, la situazione di propensione all' ipertensione costituirebbe sia un problema di salute pubblica sia per questa generazione nata con la FA, sia successivamente per quanti generati dagli attualmente affetti.

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15 settembre - This week in The BMJ

15/9/2018


GINECOLOGIA. Effect of high dose folic acid supplementation in pregnancy on pre-eclampsia (FACT): double blind, phase III, randomised controlled, international, multicentre trial
RCT internazionale per valutare l'effettiva efficacia dell'acido folico per la prevenzione della pre-eclampsia. Il trial, che ha coinvolto quasi 2.500 pazienti, non ha dimostrato alcun effetto preventivo dell'acido folico per la pre-eclampsia. RobotReviewer non rileva rischio di bias.


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13 settembre - This Week in the NEJM

13/9/2018



GINECOLOGIA, ONCOLOGIA. Essential Role of BRCA2 in Ovarian Development and Function
Dall' Istituto di Genetica dell' Università di Gerusalemme case report di due sorelle di 5 anni di età di differenza con anomalia genetica BRCA2 che comporta tanto ipogonadismo quanto correzione inefficace delle mutazioni . Decifrazione molto complessa di meccanismi genetici che, se alterati, aumentano il rischio di cancro.

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11 settembre - From NEJM Journal Watch General Medicine

11/9/2018



Da JAMA INTERNAL MEDICINE. Association Between Physician Burnout and Patient Safety, Professionalism, and Patient Satisfaction. A Systematic Review and Meta-analysis
Metanalisi delle pubblicazioni sulle conseguenze del "burnout" (esaurimento emotivo, disaffezione verso il lavoro ecc.) dei Medici. I dati di letteratura concordano nell' attribuire al burnout errori clinici, mancanza di precauzioni di sicurezza, insoddisfazione dei pazienti. Gli Autori sostengono che si tratti di una condizione che richiede la massima attenzione da parte degli Amministratori della Sanità.

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8 settembre 2018 - Da JAMA Network

8/9/2018



DERMATOLOGIA. Da JAMA Dermatology. Comparison of Dermatologist Density Between Urban and Rural Counties in the United States
Andamento della numerosità degli specialisti in dermatologia negli USA tra il 1995 e il 2013. Significativo incremento del numero assoluto di dermatologi in tutti gli Stati, piu' elevato che per tutte le altre branche, ma il tasso dermatologi/100.000 residenti è molte volte più alto nelle metropoli che nelle aree rurali. In sostanza il messaggio è che negli USA i dermatologi vogliono stare in città.

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8 settembre 2018 - This week in The Lancet

8/9/2018


GENETICA, BIOETICA. Sequencing Newborns: A Call for Nuanced Use of Genomic Technologies
Studio dell'Istituto americano indipendente di Bioetica "Hasting Centre" sulle conseguenze positive e su quelle potenzialmente pericolose della conoscenza dell'intero codice genetico dei bambini alla nascita, che sarà certamente possibile entro qualche diecina di anni.
Are we ready for universal genomic sequencing for newborns? Editoriale di Lancet che lo riassume.


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8 settembre - This week in The BMJ

8/9/2018


SALUTE PUBBLICA. What are the best societal investments for improving people’s health?
Esponenti di alcuni dei piu' importanti istituti inglesi di promozione della salute (NICE, National Insitute of Hygiene, Imperial College) formulano un pressante invito ai politici ad incrementare gli interventi preventivi, a investire nella salute pubblica, a tenere conto in qualunque decisione degli effetti sulla salute.

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6 settembre - This week in The NEJM

6/9/2018



ANESTESIA. Peripheral Nerve Blocks for Hand Procedures
Video in cui vengono illustrate le modalità tecniche del blocco selettivo dei nervi del braccio per la chirurgia ortopedica


MEDICINA DI BASE UK. Quality of Care in the United Kingdom after Removal of Financial Incentives
Dal 2016 in UK è stato interrotto il pagamento supplementare dei medici di base per interventi di promozione della qualità dell'assistenza (v. tabella 1 nell'articolo). Questo ha comportato una riduzione delle azioni incentivanti e di conseguenza della qualità dell'assistenza. L'articolo lo documenta.


FARMACOLOGIA. A Step Forward in the Treatment of Influenza
Editoriale che commenta favorevolmente un nuovo farmaco antinfluenzale, il Baloxavir, esaminato in due trial presenti in questo stesso fascicolo di JAMA. Il farmaco, in un unica applicazione, contiene la replicazione del virus e potrebbe essere utilizzato come profilassi in caso di epidemie.


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1 settembre - This week in The BMJ

1/9/2018


FARMACOLOGIA. Nonostante la "similarità terapeutica" e il loro costo inferiore, la prescrizione dei farmaci "biosimilari" continua a mantenersi molto limitata. L'articolo analizza ed esemplifica questo persistente "gap".

TOSSICOLOGIA. Revisione sistematica con metanalisi della correlazione fra esposizione a metalli pesanti e rischio di malattie cardiovascolari.

CENTRI ANTIFUMO. I centri antifumo inglesi si avviano alla chiusura, perchè?

RADIOLOGIA. Esperti ritengono che la presenza di un device cardiaco non deve essere più controindicazione all'esame NMR.

MINERVA.
Chocolate, heart disease, and stroke. . . and other stories
Brevissima sintesi di 5 studi pubblicati in altrettante riviste su:
- tentativo di dimostrare gli effetti benefici del cioccolato
- differenza socio-economica tra partecipanti e non a studi epidemiologici
- diminuzione del numero di decessi durante le ondate di calore
- variabilità dell'incidenza di autolesioni tra gli adolescenti riferita alle zone di residenza negli USA ...

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1 settembre 2018 - This week in The Lancet

1/9/2018



SANITA' PUBBLICA
. Dal 1980 ad oggi in Russia si sta verificando un significativo declino della mortalità per malattie non comunicabili. L'OMS attribuisce questo miglioramento a efficaci campagne di contrasto all'abuso di alcol e tabacco.

FARMACOLOGIA. Dopo l'atto della Commissione Europea per sovvenzionare la ricerca di farmaci per le malattie orfane. L'articolo, firmato da alcuni dei piu' importanti farmacologi europei tra cui moltissimi italiani espone in quale misura le ditte farmaceutiche abbiano abusato di questo accordo.

RICERCA. Articolo che presenta una revisione di letteratura sull'epigenetica e in cui vengono individuate le linee di sviluppo per le possibili applicazioni in medicina.

SALUTE PUBBLICA. I casi di morbillo in Europa nei primi 6 mesi del 2018 sono stati 41.000 un numero pari a tutti i casi registrati nel corso del 2017.

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