18 settembre - From NEJM Journal Watch General Medicine

18/9/2018



Da JAMA Internal Medicine.    Factors Associated With Long-term Benzodiazepine Use Among Older Adults
Indagine sulla frequenza dell'uso delle benzodiazepine per lungo periodo di tempo dopo la prescrizione iniziale. Un terzo dei soggetti ultra70enni di prima prescizione continuerà ad assumere il farmaco, in larga maggioranza per insonnia. Non viene normalmente esercitato dal curante un controllo attivo sul consumo di un farmaco che negli anziani può portare a signicativi problemi (es. cadute).

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18 settembre - From MEDSCAPE

18/9/2018



Da SEMINARS IN NEUROLOGY. Diagnostic and Therapeutic Approach to Autoimmune Neurologic Disorders
Nosologia delle malattie neurologiche di origine autoimmune: diagnosi, diagnosi differenziale, terapia.

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18 settembre - From NEJM Journal Watch Neurology

18/9/2018



STROKE E ANFETAMINE. Effect of Dextroamphetamine on Poststroke Motor Recovery. A Randomized Clinical Trial
Qualcuno una decina di anni fa ebbe l'idea di andare a vedere se associando destroanfetamina a fisioterapia in caso di emiparesi da stroke , il recupero poteva essere migliore. Non è stato migliore. Per qualche motivo questo risultato viene pubblicato solo dopo 10 anni.

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15 settembre - From NEJM Journal Watch Hypertension

15/9/2018



CARDIOLOGIA, PEDIATRIA. Da "JOURNAL AMERICAN COLLEGE CARDIOLOGY
- Association of Assisted Reproductive Technologies With Arterial Hypertension During Adolescence
- Epigenetics. Is the Mode of Conception a Marker for Future Cardiovascular Risk?
Introdotta nella pratica medica dal 1978, la Fecondazione Assistita (FA) è ormai ampiamente diffusa nei Paesi occidentali tanto che si ritiene che oltre 6 milioni di persone siano state concepite con questa metodica. Nello studio caso-controllo pubblicato dal JACC (2) la pressione arteriosa di un piccolo campione di bambini e adolescenti nati con la fecondazione artificiale viene paragonato a quella di uno stesso numero di soggetti di pari età concepiti con modalità naturali e si rileva che i primi hanno una condizione ipertensiva in proporzione 6 volte maggiore dei secondi. Nell' editoriale (2) si ragiona sulle possibili ragioni e sulla necessità di verificare il dato su un campione maggiore e si dice che, se confermata, la situazione di propensione all' ipertensione costituirebbe sia un problema di salute pubblica sia per questa generazione nata con la FA, sia successivamente per quanti generati dagli attualmente affetti.

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13 settembre - This Week in the NEJM

13/9/2018



GINECOLOGIA, ONCOLOGIA. Essential Role of BRCA2 in Ovarian Development and Function
Dall' Istituto di Genetica dell' Università di Gerusalemme case report di due sorelle di 5 anni di età di differenza con anomalia genetica BRCA2 che comporta tanto ipogonadismo quanto correzione inefficace delle mutazioni . Decifrazione molto complessa di meccanismi genetici che, se alterati, aumentano il rischio di cancro.

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11 settembre - From NEJM Journal Watch General Medicine

11/9/2018



Da JAMA INTERNAL MEDICINE. Association Between Physician Burnout and Patient Safety, Professionalism, and Patient Satisfaction. A Systematic Review and Meta-analysis
Metanalisi delle pubblicazioni sulle conseguenze del "burnout" (esaurimento emotivo, disaffezione verso il lavoro ecc.) dei Medici. I dati di letteratura concordano nell' attribuire al burnout errori clinici, mancanza di precauzioni di sicurezza, insoddisfazione dei pazienti. Gli Autori sostengono che si tratti di una condizione che richiede la massima attenzione da parte degli Amministratori della Sanità.

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8 settembre 2018 - Da JAMA Network

8/9/2018



DERMATOLOGIA. Da JAMA Dermatology. Comparison of Dermatologist Density Between Urban and Rural Counties in the United States
Andamento della numerosità degli specialisti in dermatologia negli USA tra il 1995 e il 2013. Significativo incremento del numero assoluto di dermatologi in tutti gli Stati, piu' elevato che per tutte le altre branche, ma il tasso dermatologi/100.000 residenti è molte volte più alto nelle metropoli che nelle aree rurali. In sostanza il messaggio è che negli USA i dermatologi vogliono stare in città.

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8 settembre - This week in The Lancet

8/9/2018


GENETICA, BIOETICA. Sequencing Newborns: A Call for Nuanced Use of Genomic Technologies
Studio dell'Istituto americano indipendente di Bioetica "Hasting Centre" sulle conseguenze positive e su quelle potenzialmente pericolose della conoscenza dell'intero codice genetico dei bambini alla nascita, che sarà certamente possibile entro qualche diecina di anni.
Are we ready for universal genomic sequencing for newborns? Editoriale di Lancet che lo riassume.


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8 settembre - This week in The BMJ

8/9/2018


SALUTE PUBBLICA. What are the best societal investments for improving people’s health?
Esponenti di alcuni dei piu' importanti istituti inglesi di promozione della salute (NICE, National Insitute of Hygiene, Imperial College) formulano un pressante invito ai politici ad incrementare gli interventi preventivi, a investire nella salute pubblica, a tenere conto in qualunque decisione degli effetti sulla salute.

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6 settembre - This week in The NEJM

6/9/2018



ANESTESIA. Peripheral Nerve Blocks for Hand Procedures
Video in cui vengono illustrate le modalità tecniche del blocco selettivo dei nervi del braccio per la chirurgia ortopedica


MEDICINA DI BASE UK. Quality of Care in the United Kingdom after Removal of Financial Incentives
Dal 2016 in UK è stato interrotto il pagamento supplementare dei medici di base per interventi di promozione della qualità dell'assistenza (v. tabella 1 nell'articolo). Questo ha comportato una riduzione delle azioni incentivanti e di conseguenza della qualità dell'assistenza. L'articolo lo documenta.


FARMACOLOGIA. A Step Forward in the Treatment of Influenza
Editoriale che commenta favorevolmente un nuovo farmaco antinfluenzale, il Baloxavir, esaminato in due trial presenti in questo stesso fascicolo di JAMA. Il farmaco, in un unica applicazione, contiene la replicazione del virus e potrebbe essere utilizzato come profilassi in caso di epidemie.


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