22/9/2020

22 settembre 2020 - This week in JAMA


JAMA Patient page: Ipertensione

High Blood Pressure
Diagnosi e trattamento dell'ipertensione per i laici.

Come trattare l'apnea ostruttiva notturna

Effect of Multilevel Upper Airway Surgery vs Medical Management on the Apnea-Hypopnea Index and Patient-Reported Daytime Sleepiness Among Patients With Moderate or Severe Obstructive Sleep Apnea The SAMS Randomized Clinical Trial
Per il trattamento dell'apnea ostruttiva notturna (OSA da Ostructive Sleep Apnea) i comuni trattamenti (ossigenoterapia e morso mandibolare) possono non essere sufficienti. Una decina di anni fa per questi casi è stato proposto il trattamento chirurgico di uvulopalatofaringoplastica e riduzione del volume linguale e riduzione del volume linguale utile a ingrandire e stabilizzare le vie aeree superiori, ma finora le sperimentazioni sono state molto limitate. In questo studio australiano "chirurgia vs terapia standard", non classificabile come RCT per non classificabilità dei controlli e senza randomizzazione, a distanza di 6 mesi si è potuto verificare che i pazienti trattati chirurgicamente presentavano meno sonnolenza diurna e migliori misure polisonnografiche.

Health Agencies Update: le novità da Istituti e Agenzie

Clinical Trials Update: le novità sui trial clinici

  • su The Lancet del 20 Agosto presentazione della procedura con la spugnetta Cytosponge-trefoil factor 3 (TFF3) (Medtronic) per la diagnosi dell'esofago di Barett
  • su NEJM dimostrazione di efficacia di Baloxavir Marboxil per la prevenzione della diffusione dell' Influenza
  • su JAMA Int Med, strano studio che non rivela particolari miglioramenti clinici quando l'anticoagulazione non è ordinata dal medico ma concordata tra lui e il paziente
  • su J Orthop.Trauma efficacia antalgica Ibuprofen e.v.
  • su Health Techn. Ass rilievo che la somministrazione di progesterone nel 1° trimestre di gravidanza non migliora la probabilità di aborto nelle donne ritenute a rischio.

Dai CDC: News From the Centers for Disease Control and Prevention

Wound care: infezione della ferita chirurgica complicanza del parto cesareo

Effect of Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Surgical-Site Infection in Obese Women After Cesarean Delivery A Randomized Clinical Trial
L'infezione della ferita chirurgica è una delle complicanze più frequenti del parto cesareo, questo particolarmente nelle donne obese. E' molto frequente negli ospedali USA che per prevenire questa complicanza si applichi un device che produce una pressione negativa sulla ferita. Questo trial multicentrico mostra che si tratta di una profilassi che non modifica il rischio di infezione della ferita.


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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino