5/6/2020

Lancet crea il Covid-19 Resource Centre: aggiornamenti su trasmissione e cure

thelancet.com

Lancet crea il "Covid-19 Resource Centre" con i dati clinici e terapeutici

Per aiutare gli operatori sanitari e i ricercatori che lavorano alacremente per far cessare il focolaio di epidemia, Lancet ha creato il Covid-19 Resource Centre che riunisce gli articoli sull'epidemia di Covid-19 contenuti in tutte le riviste di The Lancet man mano che vengono pubblicati. Tutti i contenuti sono accessibili gratuitamente.

Sono davvero molti gli articoli che escono quotidianamente nella sezione e aggiornano le conoscenze sulla malattia.
Abbiamo così deciso di mettere in evidenza i più recenti e lasciare per la consultazione il repository (a cui si accede dal pulsante in fondo alla pagina) suddiviso tra Focus, Commenti, Lettere ed Editoriali.



Canakinumab: una sperimentazione su 10 pazienti
4 GIUGNO. Canakinumab in a subgroup of patients with COVID-19
Canakinumab, un anticorpo monoclonale umano contro IL-1β, è stato somministrato per via sottocutanea in singola dose da 300 mg nell'aprile 2020 presso la clinica per le malattie infettive dell'Ospedale di Chieti, Italia. Tutti i pazienti hanno anche ricevuto idrossiclorochina (200 mg due volte al giorno) e lopinavir-ritonavir (400 mg due volte al giorno di lopinavir e 100 mg due volte al giorno di ritonavir).
La somministrazione di Canakinumab è stata associata a una riduzione rapida e significativa della proteina sierica C reattiva al giorno 1 e al giorno 3 e ad un miglioramento dell'ossigenazione.
In conclusione, in dieci pazienti adulti ospedalizzati con COVID-19, polmonite bilaterale, iperinfiammazione e insufficienza respiratoria che non richiedevano ventilazione meccanica, 300 mg di canakinumab sottocutaneo si sono dimostrati sicuri, ben tollerati e associati a una rapida riduzione della risposta infiammatoria sistemica e un miglioramento dell'ossigenazione.

Sieroprevalenza in uno studio multicoorte
3 GIUGNO. Seroprevalence of SARS-CoV-2 in Hong Kong and in residents evacuated from Hubei province, China: a multicohort study
Uno studio multicoorte è stato condotto in un ospedale e un'università a Hong Kong. Sono stati valutati la sensibilità del test immunoenzimatico e del test di microneutralizzazione con dati RT-PCR da pazienti positivi per SARS-CoV-2 e la specificità del test immunoenzimatico e del test di microneutralizzazione con campioni di siero archiviati raccolti prima del 2019.
I dati sierologici suggeriscono che SARS-CoV-2 è un nuovo virus emergente. Il tasso di sieropositività nei rimpatriati da Hubei indica che i pazienti confermati con RT-PCR rappresentano solo una piccola parte del numero totale di casi. La bassa sieroprevalenza suggerisce che la maggior parte della popolazione di Hong Kong e Hubei rimane sensibile a COVID-19. Le future ondate di epidemia sono inevitabili senza un vaccino o una profilassi antivirale.

Distanziamento, mascherine, protezione degli occhi: una review e meta-analisi
1 GIUGNO. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis
L'articolo pubblicato su The Lancet è lo studio più completo fino ad oggi che descrive il distanziamento sociale ottimale, l'uso della maschera facciale e la protezione degli occhi per prevenire la diffusione di COVID-19. La meta-analisi e la revisione sistematica includono 172 studi osservazionali che analizzano come gli interventi non farmaceutici influenzano la diffusione di COVID-19, MERS e SARS in 16 paesi. Si è scoperto che mantenere almeno un metro dalle altre persone, indossando una copertura per il viso e una protezione per gli occhi, dentro e fuori le strutture sanitarie, potrebbe essere il modo migliore per ridurre la possibilità di infezione virale o trasmissione di COVID-19. Tuttavia, nessuno di questi interventi fornisce una protezione completa dalle infezioni e alcuni dei risultati relativi alle maschere per il viso e alla protezione degli occhi sono supportati da prove di scarsa certezza, senza studi randomizzati completi su questi interventi.

Attenzione al coinvolgimento cardiaco nei bambini con Covid-19
1 GIUGNO. CORRESPONDENCE. Acute myocardial injury: a novel clinical pattern in children with COVID-19
La serie di casi rafforza il messaggio secondo cui i bambini con COVID-19 dovrebbero essere attentamente monitorati per riconoscere il coinvolgimento cardiaco e prevenire un decorso grave e critico della malattia.

Fornitori informali di cure a domicilio
1 GIUGNO. COMMENT. Informal home care providers: the forgotten health-care workers during the COVID-19 pandemic
I risultati del sondaggio cross-sectional sulla popolazione nel contesto urbano di Hong Kong colpito dalla prima fase di COVID-19 suggeriscono che una parte considerevole (quasi il 25%) della popolazione generale ha assunto responsabilità informali di assistenza domiciliare durante questo periodo. Una parte di questi fornitori informali di cure a domicilio ha riferito di avere una conoscenza inadeguata delle funzioni sanitarie richieste e un aumento dello stress psicologico. Tuttavia, non ci sono prove scientifiche sufficienti e sono necessarie ulteriori ricerche per indirizzare politiche, linee guida, risorse, cliniche di supporto, monitoraggio per gli operatori sanitari informali.

Maggior incidenza di arresto cardiaco extraospedaliero
27 MAGGIO. Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic in Paris, France: a population-based, observational study
Un aumento di circa due volte l'incidenza di arresto cardiaco extraospedaliero, associato a una riduzione della sopravvivenza, è stato osservato durante il periodo della pandemia rispetto al periodo di tempo equivalente negli anni precedenti. Sebbene questo risultato possa essere parzialmente correlato alle infezioni COVID-19, esse potrebbero essere effetti indiretti del lockdown e dell'adeguamento dei servizi sanitari alla pandemia. Pertanto, questi fattori dovrebbero essere presi in considerazione quando si considerano i dati sulla mortalità e le strategie di salute pubblica.

Patologie polmonari e cardiache nelle autopsie di pazienti neri con Covid-19
27 MAGGIO. Pulmonary and cardiac pathology in African American patients with COVID-19: an autopsy series from New Orleans
I ricercatori hanno identificato patologie trombotica e microangiopatica nei polmoni dei pazienti deceduti con COVID-19 grave e scompenso. Le cure di questi pazienti dovrebbero includere un trattamento mirato a questi meccanismi patologici.

Piccole droplet in spazi chiusi
27 MAGGIO. COMMENT. Small droplet aerosols in poorly ventilated spaces and SARS-CoV-2 transmission
Questo studio mostra che una migliore ventilazione degli spazi riduce sostanzialmente il tempo di goccioline respiratorie. Questa scoperta è pertinente perché spazi tipicamente poco ventilati e popolati, come i trasporti pubblici e le case di cura, sono stati segnalati come siti di trasmissione virale nonostante l'allontanamento fisico preventivo. La persistenza di piccole goccioline respiratorie in spazi così poco ventilati potrebbe contribuire alla diffusione di SARS-CoV-2. I risultati confermano che il miglioramento della ventilazione degli spazi pubblici diluirà e eliminerà gli aerosol potenzialmente infettivi. Per sopprimere la diffusione della SARS-CoV-2 riteniamo che le autorità sanitarie dovrebbero prendere in considerazione la raccomandazione di evitare il più possibile spazi pubblici scarsamente ventilati. Le implicazioni sono importanti anche per le strutture ospedaliere in cui l'aerosol con la tosse e i trattamenti medici e lo stretto contatto con i pazienti COVID-19 sono molto comuni.

Coagulopatia
26 MAGGIO. EDITORIAL. COVID-19 coagulopathy: an evolving story
In breve tempo, la comunità di ricerca ha fatto uno sforzo impressionante a livello globale per riferire le diverse caratteristiche della malattia, mentre si prendeva cura dei pazienti. Con solo prove preliminari, la comunità ematologica sta affrontando la sfida di fornire una guida per gestire la coagulopatia associata a COVID-19 di fronte all'incertezza. C'è ancora molto da imparare sulla coagulopatia, ma la collaborazione rapida e costante in tutto il mondo comporta a un risultato pieno di speranza.

L'impatto neurologico di COVID-19
26 MAGGIO. EDITORIAL. The neurological impact of COVID-19
Mai prima d'ora gli sforzi e le collaborazioni internazionali sono stati così importanti. Mentre ci vorrà del tempo per comprendere appieno le manifestazioni neurologiche di COVID-19, la raccolta e la condivisione di dati e una valutazione critica delle prove miglioreranno l'assistenza ai pazienti neurologici, ora e oltre la pandemia.

Idrossiclorochina e clorochina con macrolide: nessun beneficio nella cura di Covid-19
23 MAGGIO. Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis
L'idrossiclorochina o la clorochina, spesso in combinazione con un macrolide di seconda generazione, sono ampiamente utilizzate per il trattamento di COVID-19, nonostante non vi siano prove conclusive del loro beneficio. I ricercatori hanno effettuato un'analisi multinazionale dell'uso dell'idrossiclorochina o della clorochina con o senza macrolide per il trattamento di COVID-19. Lo studio comprendeva dati provenienti da 671 ospedali in sei continenti. Sono stati inclusi pazienti ricoverati in ospedale tra il 20 dicembre 2019 e il 14 aprile 2020, con risultati positivi in ​​laboratorio per SARS-CoV-2. I pazienti che hanno ricevuto uno dei trattamenti di interesse entro 48 ore dalla diagnosi sono stati inclusi in uno dei quattro gruppi di trattamento (clorochina da sola, clorochina con un macrolide, idrossiclorochina da sola o idrossiclorochina con un macrolide) e i pazienti che non hanno ricevuto nessuno di questi trattamenti hanno formato il gruppo di controllo.

Gli autori non sono in grado di confermare il beneficio dell'idrossiclorochina o della clorochina usati da soli o con un macrolide sugli esiti per COVID-19. Ognuno di questi regimi farmacologici era associato a una ridotta sopravvivenza in ospedale e ad una maggiore frequenza di aritmie ventricolari se usato per il trattamento di COVID-19.
Leggi anche il commento: Chloroquine or hydroxychloroquine for COVID-19: why might they be hazardous?

L'alto numero di decessi nelle RSA di Inghilterra e Galles
23 MAGGIO. WORLD REPORT. England and Wales see 20.000 excess deaths in care homes
L'Inghilterra e il Galles sono lungi dall'essere i soli paesi alle prese con un'epidemia di COVID-19 nel settore dell'assistenza. Il bilancio delle vittime francese non è molto più piccolo (12.511). I residenti nelle case di cura rappresentano circa un terzo del numero totale di decessi segnalati da COVID-19 in Inghilterra e Galles, in linea con diversi paesi con livelli di reddito simili. Anche le nazioni che hanno fatto bene a controllare l'epidemia complessiva, come Germania e Norvegia, stanno assistendo a un'alta percentuale di decessi tra le persone in cura a lungo termine.

Anakinra
21 MAGGIO. Anakinra in COVID-19: important considerations for clinical trials
Al momento in cui scriviamo, ci sono dieci studi clinici in corso su COVID-19 con il farmaco anakinra. Anakinra è un farmaco immunosoppressore che comporta il rischio teorico di danno nel gruppo di pazienti sbagliato mirando potenzialmente a un'infiammazione benefica. È quindi importante indirizzare il trattamento agli individui considerati iperinfiammatori. Anakinra è un farmaco candidato altamente plausibile in COVID-19, ma incoraggiamo gli sperimentatori a prendere in considerazione la selezione dei pazienti, il dosaggio e le misure di esito e, soprattutto, garantire la raccolta delle misure di esito fondamentali per gli studi attuali e futuri.

SARS-CoV-2 nel latte materno
21 MAGGIO. Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk
Abbiamo esaminato il latte di due madri che allattavano infettate con SARS-CoV-2.

Decessi nelle case di cura
21 MAGGIO. England and Wales see 20 000 excess deaths in care homes
L'Inghilterra e il Galles sono lungi dall'essere i soli paesi alle prese con un'epidemia di COVID-19 nel settore dell'assistenza. Il bilancio delle vittime francesi non è molto più piccolo (12.511). I residenti nelle case di cura rappresentano circa un terzo del numero totale di decessi segnalati da COVID-19 in Inghilterra e Galles, in linea con diversi paesi con livelli di reddito simili.

Effetto della disoccupazione sul suicidio
21 MAGGIO. CORRESPONDENCE. COVID-19, unemployment, and suicide. The Lancet Psychiatry
In uno studio precedente, abbiamo modellato l'effetto della disoccupazione sul suicidio sulla base di dati pubblici globali provenienti da 63 paesi e abbiamo osservato che il rischio di suicidio era aumentato del 20-30% se associato alla disoccupazione nel periodo 2000-11 (inclusa la crisi economica del 2008). Abbiamo ora utilizzato questo modello per prevedere gli effetti dell'attuale aumento del tasso di disoccupazione sui tassi di suicidio. Il numero atteso di perdite di posti di lavoro a causa della COVID-19 è stato preso dal comunicato stampa dell'Organizzazione internazionale del lavoro del 18 marzo 2020, che riportava un calo di circa 25 milioni di posti di lavoro in uno scenario grave e 5.3 milioni di posti di lavoro persi in uno scenario meno grave. Questo significa un potenziale aumento di suicidi che varia tra i 2000 e i 10000 l'anno. Leggi anche l'articolo Suicide prevention during the COVID-19 outbreak

Covid-19 e vitamina D
20 MAGGIO. IN FOCUS. Vitamin-D and COVID-19: do deficient risk a poorer outcome?
La vitamina D ha un ruolo ben caratterizzato nell'equilibrio del calcio e del fosfato, influenzando la crescita e il turnover osseo. Lo stato di vitamina D basso è anche associato ad altre malattie non trasmissibili e ad una maggiore suscettibilità alle malattie infettive; in particolare, infezioni del tratto respiratorio superiore.Tuttavia, se i bassi livelli di vitamina D siano una causa o una conseguenza della malattia è rimasto un argomento di acceso dibattito. Le prove di intervento hanno raramente mostrato benefici della supplementazione di vitamina D come trattamenti o misure preventive.

Quarantena volontaria vs monitoraggio attivo dei contatti
20 MAGGIO. ARTICLES. Individual quarantine versus active monitoring of contacts for the mitigation of COVID-19: a modelling study
La quarantena volontaria individuale e il monitoraggio attivo volontario dei contatti sono strategie di controllo delle malattie, fondamentali per le malattie infettive come COVID-19. Dato l'impatto della quarantena sulle risorse e sulla libertà individuale, è fondamentale valutare a quali condizioni la quarantena individuale può aiutare a controllare più efficacemente COVID-19 rispetto al monitoraggio attivo. Man mano che un'epidemia cresce, è anche importante considerare quando questi interventi non sono più fattibili e devono essere attuate misure di mitigazione più ampie. Leggi anche COVID-19: when should quarantine be enforced?

Comunicare in modo trasparente la vaccinazione
20 MAGGIO.COMMENT. A future vaccination campaign against COVID-19 at risk of vaccine hesitancy and politicisation
Le autorità pubbliche stanno istituendo processi di approvazione accelerati per un vaccino putativo contro la SARS-CoV-2.9 È fondamentale comunicare tempestivamente e in modo trasparente su questi processi per evitare che i vaccini diventino parte dei dibattiti politici.

Le sfide dei soggetti con disturbo dello spettro autistico
20 MAGGIO. CORRESPONDENCE. COVID-19: overcoming the challenges faced by individuals with autism and their families
Con il supporto professionale e sociale ridotto a causa di queste circostanze, i genitori e gli operatori sanitari incontreranno quasi certamente una maggiore frequenza e gravità di comportamenti sfidanti nei soggetti con disturbo dello spettro autistico.

Bambino prematuro con grave infezione da SARS-CoV-2
19 MAGGIO. Horizontal transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 to a premature infant: multiple organ injury and association with markers of inflammation
Presentiamo qui la prima descrizione dettagliata, a nostra conoscenza, di un bambino prematuro con grave infezione da SARS-CoV-2 in cui viene descritta la valutazione longitudinale della lesione multipla d'organo, dei marker infiammatori del sangue e della carica virale. Si raccomanda un monitoraggio dettagliato dell'infiammazione nella malattia pediatrica grave, la cui modulazione potrebbe rappresentare una potenziale via di trattamento.

COVID-19 e sintomi di appendicite atipica in 8 bambini
19 MAGGIO. CORRESPONDENCE. Gastrointestinal features in children with COVID-19: an observation of varied presentation in eight children
The Lancet Child and Adolescent Health riferisce di otto bambini con COVID-19 e con sintomi di appendicite atipica che ha richiesto il ricovero in ospedale. Gli autori evidenziano che mentre l'esame clinico dovrebbe guidare il processo decisionale e l'ecografia è spesso l'unica modalità di imaging diagnostico per escludere l'appendicite, l'imaging trasversale è stata necessaria per la diagnosi differenziale in 4 pazienti su 8. Tutti i bambini sono stati sottoposti a imaging per confermare l'ileite terminale e non è stato richiesto alcun intervento chirurgico. Gli autori sottolineano l'importanza dell'imaging addominale e di un test COVID-19 nei bambini prima dell'intervento chirurgico data questa insolita presentazione nei bambini e negli adolescenti.

Disturbi psichiatrici nei pazienti post Covid-19: revisione sistematica
18 MAGGIO. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
Una nuova revisione / meta-analisi sistematica in The Lancet Psychiatry esamina le conseguenze psichiatriche e neuropsichiatriche delle infezioni da coronavirus in 3.550 pazienti ricoverati in ospedale con SARS, MERS e COVID-19. Ha riferito che la maggior parte delle persone con infezione da COVID-19 dovrebbe riprendersi senza sperimentare malattie mentali se l'infezione da COVID-19 segue un corso simile alle precedenti epidemie di coronavirus, ma che gli effetti a lungo termine della pandemia sulla salute mentale devono essere attentamente monitorati. Con solo 12 studi COVID-19 di qualità medio-bassa inclusi nella meta-analisi, saranno necessarie ulteriori ricerche.

Attenzione alle lesioni cutanee in giovani infetti
18 MAGGIO. CORRESPONDENCE. Silent COVID-19: what your skin can reveal. The Lancet Infectious Diseases
Le manifestazioni cliniche della malattia coronavirus 2019 sono rare o assenti nei bambini e negli adolescenti; quindi, la diagnosi clinica precoce è fondamentale per prevenire un'ulteriore diffusione. Segnaliamo tre giovani pazienti che presentano lesioni simili a Chilblain a cui è stata diagnosticata un'infezione da SARS-CoV-2. Due di loro erano asintomatici e potenzialmente contagiosi. Lesioni cutanee, come eruzioni cutanee eritematose, orticaria e vescicole simili alla varicella, sono state riportate in 18 (20,4%) di 88 pazienti con COVID-19 in uno studio precedente.

Caso clinico: ragazzo con covid-19 e insufficienza multipla associata a trombocitopenia
18 MAGGIO. CASE REPORT. Cardiac dysfunction and thrombocytopenia-associated multiple organ failure inflammation phenotype in a severe paediatric case of COVID-19 The Lancet Child & Adolescent Health
Un ragazzo di 16 anni con delezione del cromosoma 18q ed epilessia ben controllata si è presentato al Children's National Hospital (Washington, DC, USA) con shock emodinamico dopo 4 giorni di febbre e un attacco generalizzato a casa, senza sintomi respiratori. La presentazione del paziente ha soddisfatto i criteri per l'infiammazione da insufficienza multipla associata a trombocitopenia (TAMOF): ha avuto insufficienza d'organo in almeno tre sistemi di organi, nonché trombocitopenia, danno renale acuto e concentrazione di lattato deidrogenasi.

Autoanticorpi e anticorpi SARS-CoV-2
18 MAGGIO. Detection of IgM and IgG antibodies against SARS-CoV-2 in patients with autoimmune diseases. The Lancet Rheumatology
Abbiamo raccolto 290 campioni di siero da pazienti con malattia autoimmune nella nostra biblioteca di sieri, composto da 98 pazienti con artrite reumatoide, 100 pazienti con lupus eritematoso sistemico e 92 pazienti con sindrome di Sjogren. I campioni sono stati raccolti dal 1 gennaio 2016 al 30 giugno 2019, prima della pandemia di COVID-19. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti. È stato eseguito il test sierologico per gli anticorpi monoclonali SARS-CoV-2 IgM e IgG. I nostri risultati hanno mostrato che gli anticorpi IgG e IgM contro SARS-CoV-2 non sono stati rilevati nel siero di pazienti con malattia autoimmune, indicando che non c'era reattività incrociata tra autoanticorpi e anticorpi SARS-CoV-2.

Covid-19 e i determinanti sociali
18 MAGGIO. COMMENT. COVID-19 and the impact of social determinants of health
Mentre COVID-19 è stato definito un grande equalizzatore, che richiede misure di allontanamento fisico in tutto il mondo, è sempre più dimostrabile che le disuguaglianze sociali nella salute abbiano un impatto profondo e diseguale sulla morbilità e mortalità da COVID-19.
Molti determinanti sociali - tra cui povertà, ambiente fisico (es. esposizione al fumo, senzatetto), razza o etnia - possono avere un effetto considerevole sugli esiti di COVID-19.

CDC relegati a ruolo marginale
16 MAGGIO. EDITORIAL. Reviving the US CDC
I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), l'agenzia di punta per la salute pubblica della nazione, hanno visto il loro ruolo ridotto al minimo e sono diventati un consulente inefficace e nominale nella risposta alla diffusione del virus. La relazione tesa tra i CDC e il governo federale è stata ulteriormente messa a nudo quando, secondo il Washington Post, Deborah Birx, capo della task force americana COVID-19 ed ex direttore della divisione globale HIV/AIDS CDC, ha messo in dubbio sui dati sulla mortalità e sui casi di COVID-19 dei CDC.

Coinvolgimento dei reni in Covid-19
14 MAGGIO. VIEWPOINT. Management of acute kidney injury in patients with COVID-19
Il coinvolgimento dei reni è frequente, con una presentazione clinica che va dalla lieve proteinuria alla lesione renale acuta progressiva (AKI) che richiede una terapia di sostituzione renale (RRT). Sta emergendo una comprensione della patofisiologia e dei meccanismi del danno renale e dell'AKI nel contesto di malattie critiche e COVID-19, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per identificare i pazienti a rischio di AKI e guidare le strategie di gestione.

acute kidney syndrome covis

Covid-19 e inibitori della RAAS
14 MAGGIO. ARTICLES. Use of renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors and risk of COVID-19 requiring admission to hospital: a case-population study
L'articolo valuta se le probabilità di esposizione agli inibitori della RAAS rispetto ad altri farmaci antiipertensivi fossero più elevate tra i casi di COVID-19 ricoverati in ospedale rispetto alla popolazione generale, aggiustate per età, genere e comorbidità cardiovascolare e fattori di rischio. Lo studio farmacoepidemiologico ha incluso 1139 casi di COVID-19 e 11390 controlli corrispondenti e ha scoperto che gli inibitori di RAAS non aumentano il rischio di ricovero in ospedale.

Efficace strategia di screening a Shanghai
14 MAGGIO. ARTICLES. Assessing risk factors for SARS-CoV-2 infection in patients presenting with symptoms in Shanghai, China: a multicentre, observational cohort study
L'articolo presenta la strategia di screening a Shanghai, in Cina, per aiutare l'identificazione precoce dei pazienti con COVID-19. Abbiamo arruolato i pazienti che sono andati in clinica per febbre dal 17 gennaio al 16 febbraio 2020. Tra i 53.617 soggetti con febbre, 1004 sono stati considerati casi sospetti, con 188 (0,4% di tutti i pazienti, 18,7 % di casi sospetti) diagnosticati come casi confermati.La strategia di screening è stata efficace per confermare o escludere COVID-19 durante la diffusione di questa malattia contagiosa. I pertinenti fattori di rischio identificati in questo studio potrebbero essere utili per il riconoscimento precoce della malattia.

Vaccini, terapie e gravidanza
13 MAGGIO. CORRESPONDENCE. Consider pregnancy in COVID-19 therapeutic drug and vaccine trials
Le donne in gravidanza sono state sistematicamente escluse dagli studi clinici su terapie e vaccini. Attualmente ci sono più di 300 studi che esplorano le terapie per COVID-19, ma l'esclusione quasi universale delle donne in gravidanza, nonostante molti di questi studi ripropongano farmaci già ampiamente e sicuri usati in gravidanza.

Anche i bambini con trattamento immunosoppressivo hanno decorso lieve
13 MAGGIO. CORRESPONDENCE. The severity of COVID-19 in children on immunosuppressive medication
In 6 settimane dopo il 15 marzo 2020, 18 bambini di 16 centri di nefrologia pediatrica in 11 paesi (Spagna, Svizzera, Cina, Regno Unito, Germania, Francia, Svezia, Colombia, Stati Uniti, Iran e Belgio) che hanno incontrato i nostri criteri sono stati inclusi nello studio. Abbiamo considerato le diagnosi, il trattamento immunosoppressivo in corso, i sintomi clinici e gli esiti.
Questi dati sebbene di un piccolo numero di bambini suggeriscono che anche i bambini che ricevono un trattamento immunosoppressivo per varie indicazioni sembrano avere un decorso clinico lieve. Allo stesso modo, uno studio con otto bambini con malattia infiammatoria intestinale ha rivelato che tutti i bambini con diagnosi di Covid-19 avevano un'infezione lieve, nonostante il trattamento con immunomodulatori, sostanze biologiche o entrambi.

Mamme e bambini nei paesi poveri a più alto rischio di mortalità per Covid-19
12 MAGGIO. Early estimates of the indirect effects of the COVID-19 pandemic on maternal and child mortality in low-income and middle-income countries: a modelling study
Nel The Lancet Global Health, Timothy Roberton e colleghi hanno presentato sorprendenti nuove prove sul potenziale aumento della mortalità materna e infantile nei paesi a basso e medio reddito, se i servizi sanitari essenziali venissero interrotti a seguito di COVID-19. Basandosi sulle lezioni apprese da precedenti focolai di Ebola e SARS, gli autori stimano un aumento devastante del numero di decessi materni e infantili derivante dalla riduzioni della copertura del servizio sanitario di base.
Osservando tre scenari ipotetici, le stime variavano rispettivamente da 253.500 e 12.200 a 1.157.000 e 56.700 decessi aggiuntivi per bambini e madri. Gli autori avvertono che le stime si basano su ipotesi provvisorie e rappresentano una vasta gamma di risultati, ma sperano che le loro stime possano essere utili per i responsabili politici nel momento in cui debbano affrontare decisioni difficili nell'allocare le risorse.

12 MAGGIO. COMMENT. A wake-up call: COVID-19 and its impact on children's health and wellbeinghealth and wellbeing
Lasciata incontrollata la riduzione della copertura dei servizi sanitari di base (dovuta, ad esempio, a interruzioni nelle catene di approvvigionamento medico o alla disponibilità di risorse umane e finanziarie) insieme a una riduzione nell'accesso ai servizi sanitari da parte delle comunità che teme l'infezione, saranno più catastrofiche per madri e bambini rispetto alla COVID -19 stessa. La proiezione di ulteriori 1.2 milioni di morti infantili e 56.700 morti materne in 118 paesi se la copertura dei servizi essenziali diminuisse di circa il 45% per 6 mesi è allarmante, ma anche evitabile se agiamo ora.

Mortalità a 1 anno post Covid-19
11 MAGGIO. ARTICLES. Estimating excess 1-year mortality associated with the COVID-19 pandemic according to underlying conditions and age: a population-based cohort study
L'articolo fornisce ai responsabili politici, ai ricercatori e al pubblico un modello semplice e uno strumento online per comprendere la mortalità in eccesso nell'arco di 1 anno dalla pandemia di COVID-19, basata su età, sesso e stime specifiche delle condizioni di comorbidità. Questi risultati segnalano la necessità di misure di soppressione rigorose e sostenute e di sforzi continui per indirizzare le persone a rischio più elevato con una serie di interventi preventivi. I paesi dovrebbero valutare gli effetti complessivi (diretti e indiretti) della pandemia sull'eccesso di mortalità.

Anomalie nella coagulazione
11 MAGGIO. COMMENT. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19
La coagulopatia nei pazienti con COVID-19 è associata ad un aumentato rischio di morte. Inoltre, la rilevanza delle anomalie della coagulazione sta diventando sempre più chiara man mano che una proporzione sostanziale di pazienti con COVID-19 grave sviluppa complicanze, a volte non riconosciute, venose e tromboemboliche arteriose.

Malattie non trasmissibili e Covid-19
8 MAGGIO. COMMENT. Prevention and control of non-communicable diseases in the COVID-19 responsethe COVID-19 response
Delle sei regioni dell'OMS, la regione europea è la più colpita dalla morbilità e mortalità correlate alle malattie non trasmissibili e la crescita di queste malattie è preoccupante. Le malattie cardiovascolari, i tumori, le malattie respiratorie croniche e il diabete sono tra le principali cause di morte e disabilità nella regione, e una percentuale crescente di bambini e adulti vive con sovrappeso o obesità, uno dei principali fattori di rischio. La pandemia di COVID-19 ha rivelato la particolare vulnerabilità di coloro che hanno comorbidità.



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quadratino la sezione dedicata al nuovo coronavirus su BMJ
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quadratino la sezione Nuovo coronavirus sul sito web dell'Agenzia regionale di sanità della Toscana con le ultime novità sulla situazione epidemiologica in Italia, Toscana, raccomandazioni e buone pratiche.

quadratino gli articoli sul portale Infezioni Obiettivo Zero:



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