21/9/2019

21 settembre 2019 - This week in The BMJ


Trial sui farmaci ad azione antitumorale: studio di valutazione

Flawed evidence underpins approval of new cancer drugs
Editoriale a commento di uno studio pubblicato in questo stesso fascicolo (e scaricabile free online) nel quale vengono valutati i trial clinici che hanno sostenuto l'azione antitumorale di nuovi farmaci nel periodo 2014-2016. In questa revisione almeno la metà degli studi a sostegno dell'efficacia di un farmaco presentano bias che ne possono mettere in dubbio la validità. Occorre anche dire che alcuni di questi bias possono essere ritenuti non evitabili

Morti da overdose: le stanze del buco possono prevenirle?

Overdose prevention sites and heroin assisted treatment
Nei paesi occidentali sono in forte incremento i decessi per overdose. Questo editoriale, sulla base di recenti prove di evidenza, formula indicazione alla predisposizione di ambienti dove i tossicodipendenti possano assumere la droga con la tranquillità poiché in caso di sindrome da overdose sono soccorsi rapidamente da personale competente.

Polmoniti da svapo: colpa del mezzo e del contenuto?

Outbreak of pulmonary diseases linked to vaping
Nella scorsa estate in USA oltre 450 casi di malattie polmonari anche gravi da aspirazione da sigarette elettroniche. Non è ancora chiaro se siano state causate dallo strumento o dal contenuto.

La terapia aerobica dopo ictus è efficace?

Physical fitness training in patients with subacute stroke
Infografica che sintetizza un trial che documenta la scarsa efficacia della terapia fisica aerobica negli affetti da stroke.

Stroke terapia fisica

Ipertensione gestazionale: sintesi della linea guida del NICE

Diagnosis and management of hypertension in pregnancy: summary of updated NICE guidance
Sintesi della Linea guida NICE numero 133 (del 2019) su diagnosi e trattamento dell'ipertensione in gravidanza.

Seven days in medicine: 21 settembre 2019

  • pubblicato su Journal of Urology un nuovo test per identificare nel circolo ematico cellule tumorali prostatiche
  • sembra che gli ospedali inglesi traggano molta parte dei propri finanziamenti da finanziatori privati e divenendo quindi pesantemente debitori
  • dati di pronto soccorso UK: alta prevalenza della popolazione povera, massimo picco ore 10-12, ritorno entro 7 gg dell'8,7% dei visti e dimessi in UK, attesa di oltre 18 settimane per una visita specialistica o una prestazione
  • 8 nuove strutture in UK sono ora dedicate all'assistenza per le mutilazioni genitali femminili
  • percentuali di emissioni di CO2 dai differenti paesi
  • l'amministrazione Trump decide di togliere dal mercato in produttori di sigarette elettroniche nocive
  • discussioni legali per un caso di eutanasia in Olanda
  • la British Medical Association in difesa dei medici in condizioni di ipercarico di lavoro
  • la oxyContin, produttrice in UK di farmaci oppioidi, verso il fallimento
  • sull'importanza delle protesi acustiche per evitare patologie ulteriori rispetto a qualla che causa ipoacusia

L'urologo che fa la spia...

MPs call for inquiry into troubled urology unit after whistleblower publishes book
Notizie sui salari dei medici di medicina generale inglesi secondo i differenti rapporti contrattuali. Comunque l'incremento salariale è stato negli ultimi anni minore rispetto all'incremento delle spese che i MMG inglesi devono sostenere, spese che sembrerebbero assommare a circa 1/3 del salario.

Salute dei migranti: le linee guida del governo UK

Caring for migrant populations in general practice: five minutes with... Jessica Carter
Il governo inglese ha messo precise indicazioni cliniche e socio assistenziali per i migranti, ripartite per nazione di provenienza.

L'NHS approva l'acquisto di un farmaco per il trattamento della fibrosi cistica

NHS England explores funding options for cystic fibrosis drug
Il National Health Systen+m ha approvato l'acquisto di Orkambi (Lumacaftor/Ivacaftor, Vertex Pharmaceutical) per il trattamento della fibrosi cistica. Il costo è di 20.300 euro a caso.

Trapianto renale: uno studio per stimare durata e successo

Prediction system for risk of allograft loss in patients receiving kidney transplants: international derivation and validation study
Il primo studio significativo che contiene indicazioni utili al nefrologo per stimare a priori il successo e la durata di un trapianto renale.

Minerva

  • Da GUT. Correlazione debole o inesistente tra uso di antibiotici ed incidenza di Ca intestinale
  • Da J AM COLL CARD. Ricerca di fattori ambientali possibile causa di ipertensione nell' infanzia, con scarsi risultati
  • Da NEUROLOGY. Studio su 20 pazienti affetti da SLA che non ne rileva desiderio di eutanasia
  • Da OBESITY. L'obesità da farmaci psicoattivi può essere corretta come tutte le altre obesità
  • Da SCIENTIFIC AMERICAN. Ancora una critica al p<0.05

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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino