18/5/2019

18 maggio 2019 - This week in The BMJ


Mycobacterium ascessus resistente agli antibiotici: trattamento topico con batteriofagi

Sixty seconds on ... bacteriophages
Report di un caso clinico di una paziente sottoposta a trapianto di polmone per fibrosi cistica, con ferita chirurgica che non guariva perché contaminata da Mycobacterium ascessus, resistente agli antibiotici. Il trattamento topico con una soluzione contenente batteriofagi appositamente selezionati ha consentito alla ferita la guarigione.

La settimana medica del BMJ

Nell'articolo:
  1. in considerazione dell'elevato tasso di obesità della popolazione, il Royal College of Physicians sta sollecitando il Governo inglese ad azioni di social marketing per una dieta sana sin dall'infanzia
  2. uno studio pubblicato su Nature documenta che il tasso di obesità nelle popolazioni rurali aumenta più che nelle popolazioni cittadine
  3. sul sito General Medical Council è scaricabile la guida su come aiutare gli studenti di medicina ed i medici portatori di disabilità
  4. offerta di aiuto del governo inglese al popolo degli homeless
  5. l'NHS sta contrattando con la Roche il prezzo di acquisto dell'Ocrelizumab (Ocrevus) farmaco da infondere e.v. ogni 6 mesi nei pazienti con sclerosi multipla progressiva, del quale è stata verificata l'efficacia nella riduzione della rapidità di progressione della malattia
  6. documentato che la Coca Cola può agire per contratto a sua completa discrezione sui risultati dei lavori scientifici se si è assunta il compito di finanziarli
  7. come altri Journal hanno segnalato, l'iniziativa di alcune città americane di supertassare le bevande zuccherate ha avuto come effetto principale il fatto che le persone se le vanno a comprare da un'altra parte
  8. da dati attuali si deduce che l'obiettivo del WHO di ridurre il consumo di alcoolici del 10% entro il 2015 non sarà raggiunto
  9. il Royal College of Physicians ha rilevato che nel 60% dei casi i pazienti con BPCO sono ricoverati negli ospedali inglesi senza una valutazione spirometrica iniziale
  10. da un ventennio la FDA censura parte delle valutazioni cliniche sui nuovi device e rende pubblica solo la parte non censurata con "Alternative Summary Reporting". La rivista Kaiser Permanente Kaiser Health News ha severamente criticato questo comportamento tanto da far interrompere questa pubblicazione chiaramente falsata
  11. l'FDA ha avvisato del rischio degli ipnotici non diaxepinici Eszopiclone (Lunesta), Zaleplon (Sonata) e Zolpidem (Ambien ed altri) di produrre gravi danni psichici rilevanti ed anche decessi
  12. la Monsanto, ora Bayer, è stata condannata per decessi dovuto al suo diserbante glifosfato

Somministrare fluoxetina dopo ictus è utile?

Does fluoxetine improve recovery after stroke?
Da The Lancet (articolo SIGNAL): non c'è utilità clinica a raccomandare la somministrazione di fluoxetina (Prozac) post stroke.

Carenza di vitamina B12

Investigating vitamin B12 deficiency
La carenza di Vit B12 è relativamente frequente (6-12% della popolazione <60 anni) ma spesso non diagnosticata. L'articolo ne rivede le cause, i sintomi e le modalità di trattamento (la dieta vagana ne è una delle possibili nuove cause).

Linea guida per controllare i rischi connessi a nuove chirurgie

Royal College of Surgeons warns against “mavericks” in new innovation guideline
Il Royal College of Surgeons ha prodotto una linea guida contenente specifiche indicazioni per controllare i rischi connessi a nuove chirurgie messe in pratica da chirurghi pericolosamente intraprendenti. In particolare contiene indicazioni per un adeguato training ed un adeguata supervisione.

Sala d'attesa in un grande magazzino di Londra per parlare serenamente della morte

The Departure Lounge aims to encourage a national conversation about death and dying
Un noto grande magazzino nel quartiere londinese di Lewisham ha predisposo al suo interno una specie di "sala d'attesa" simile a quella degli aeroporti in attesa dell'imbarco, nella quale si conversa serenamente sulla morte.

Terapia del dolore: dipendenza da tramadolo

Chronic use of tramadol after acute pain episode: cohort study
Studio osservazionale su oltre 440.000 pzienti sul rischio di uso prolungato di farmaci oppioidi dopo il periodo strettamente connesso ad una situazione dolorosa. Il Tramadolo, contrariamente a quanto comunemente si presuppone, comporta questo rischio più degli altri oppioidi.

Post parto: complicanze infettive

Prophylactic antibiotics in the prevention of infection after operative vaginal delivery (ANODE): a multicentre randomised controlled trial
Complicanze infettive del parto non sono infrequenti. Questo trial rileva che la somminisrazione di amoxicillina + acido clavulanico in infusione e.v. dopo il parto quasi dimezza questo rischio.

Rischio di cancro al seno nei transgender?

Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands
L'articolo rileva nei soggetti transessuali trattati con ormoni estrogeni per assumere caratteristiche femminili, una maggiore, anche se non altissima, incidenza del cancro al seno.


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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino