31/1/2019

31 gennaio 2019 - This Week in the NEJM


Cardiologia: endocarditi e farmaci 

Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis
Le endocarditi del cuore sinistro sono trattate abitualmente con antibiotici e.v. per 6 settimane. Con questo trial si rileva che dopo un'iniziale fase di terapia comunque e.v., il proseguimento della terapia per os ha la stessa efficacia del proseguimento e.v. RobotReviewer rileva rischi di bias nel mancato "blinding" degli sperimentatori.

Ortopedia: osteiti e antibiotici

Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection
Trial sovrapponibile a quello riportato al punto precedente. Il trattamento delle osteiti con antibiotici prima ev poi per os ha pari efficacia di quello tutto e.v. Anche RobotReviewer è analogo al precedente, evidenziando gli stessi rischi di bias.

Cardiochirurgia: bypass e graft coronarici

Bilateral versus Single Internal-ThoracicArtery Grafts at 10 Years
Trial che dimostra la pari efficacia clinica di eseguire uno oppure due graft coronarici negli interventi di bypass. Robot Reviewer non rileva rischi di bias.

Nefrologia: dialisi e carenza di ferro

Intravenous Iron in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis
L'anemizzazione da carenza di ferro è una frequente complicanza del trattamento dialitico. Questo RCT dimostra migliore tollerabilità del problema se la somministrazione di Fe e.v. è a dosi elevate (mediamente 264mg/mese) piuttosto che a dosi ordinarie.

Neurofisiologia: regoolazione centrale del metabolismo

New Neuroscience of Homeostasis and Drives for Food, Water, and Salt
Lezione del neurofisiologo di Harvard Bradford Lowell sulla regolazione centrale del metabolismo, tenuta nell'ambito delle conferenze annuali dedicate alla memoria del professor F. Epstein, scomparso nel 1908. Molto complessa, da leggersi, se proprio si vuole farlo, senza impeto.




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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:

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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino