23/8/2018

23 agosto - This week in The NEJM


Dal New England Journal of Medicine del 23 agosto 2018. In full text:


MEDICINA D' URGENZA.   A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest
L'utilità della somministrazione di adrenalina nell'arresto cardiaco è controversa. Questo RCT rileva che è possibile ottenere con questo trattamento una maggiore probabilità di sopravvivenza a 30 giorni ma si ottengono anche esiti neurologici peggiori. RobotReviewer non rileva bias.

MEDICINA GENERALE, CHIRURGIA ADDOMINALE.   Lynch Syndrome–Associated Colorectal Cancer
Descrizione di un caso di sindrome di Lynch (cancro colon rettale ereditario; trasmissione dominante). Indicazioni su diagnosi, trattamento, screening familiare.

OSTETRICIA.  Heat-Stable Carbetocin versus Oxytocin to Prevent Hemorrhage after Vaginal Birth
Confronto fra carbetocina stabile al calore (Duratocin, Merck) e ossitocina nel trattamento delle emorragie post partum. Viene rilevata la non inferiorità della carbetocina rispetto all'ossitocina.


ONCOLOGIA.  Combined Nivolumab and Ipilimumab in Melanoma Metastatic to the Brain
Valutazione non sperimentale di Nivolumab (Opdivo, Bristol-Myers-Squibb) + Ipilimumab (Yervoy, Bristol-Myers-Squibb), finanziato da Bristol-Myers-Squibb, nel trattamentop del melanoma con metastasi cerebrali. Non si tratta di un trial, tanto che RobotReviewer non trova alcuna catatteristica dello studio immune da gravi bias, e pertanto i risultati non sono attendibili. Il costo dei due farmaci ex factory, per ciclo, è piu' di 3.000 euro il primo e piu' di 4.000 euro il secondo.

MEDICINA INTERNA.  Case 26-2018: A 48-Year-Old Man with Fever, Chills, Myalgias, and Rash
Presentazione e discussiome di un rush da farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici di difficile diagnosi differenziale.

SENOLOGIA, ONCOLOGIA.  Talazoparib in Patients with Advanced Breast Cancer and a Germline BRCA Mutation
Il farmaco Talazoparib (Pfizer) prolunga la sopravvivenza media delle pazienti con cancro al seno avanzato. RobotReviewer rileva bias nello scarso "blinding" di operatori e pazienti.



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Ricordiamo che al New England Journal Medicine:
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino